서혜부 탈장 복구 수술에서 덱스메데토미딘의 느린 척수강내 주입 후 고압산 부피바카인의 느린 주입과 순차적인 급속 주입의 진통 효과

연구에 등록되면 환자는 두 그룹으로 무작위로 배정됩니다. 급속 순차 그룹(그룹 A: n=25) 및 일반 순차 그룹(그룹 B: n=25). 무작위 배정은 컴퓨터에서 생성된 숫자로 이루어지며 일련 번호가 매겨져 있고 불투명하며 봉인된 봉투로 숨겨집니다. 수술실 도착 시 광폭 정맥주사 라인을 삽입하고 전처치(온단세트론 4mg, 미다졸람 0.05mg/Kg)를 투여하며 일상 모니터(심전도 - 비침습적 혈압 모니터 - 맥박 산소 측정기)를 적용합니다. . 환자가 앉은 자세로 앉을 수 있도록 도움을 주고 멸균된 수술용 커튼을 환자의 등에 씌워줍니다. 척추 마취는 완전한 무균 기술을 사용하여 L4-L5에서 시행됩니다. 그룹 (A): 덱스메데토미딘(0.5ml 식염수에 5μg, 인슐린 주사기에 1초 이내에)을 순차적으로 빠르게 주입한 후 17.5mg(12초 이내에 3.5ml)을 천천히 주입하여 척추마취를 실시합니다.

-15초) 0.5%의 무거운 부피바카인을 주사 사이에 시간 지연 없이 주사합니다. 그룹 (B): 5μg 덱스메데토미딘 0.5mL를 정상적인 순차 주사(5ml 주사기를 사용하여 3~4초에 걸쳐 주사하고 뇌척수액과 혼합(바르보타주를 통해)한 후 17.5mg을 천천히 주사)하여 척추 마취를 실시합니다. (12~15초 내에 3.5ml) 0.5%의 무거운 부피바카인을 주사 사이에 시간 지연 없이 투여합니다. 그런 다음 환자에게 누워 있도록 요청합니다. 감각 수준은 10분 동안 매분마다 차가운 얼음 기술을 통해 평가됩니다. 운동 차단은 Bromage 척도로 5분마다 평가됩니다(4). T6 수준에 도달하면 외과 의사에게 수술을 요청하게 됩니다. 척추마취 실패(10분 이내에 T6 수준에 도달하지 못하는 것으로 정의)의 경우 해당 환자는 제외되며, 담당 마취의에 따라 추가적인 관리가 이루어집니다. 척추마취 후 3분 간격으로, 30분 간격으로, 수술이 끝날 때까지 5분 간격으로 비침습 혈압을 측정합니다. 저혈압(평균 혈압 <65mmHg로 정의) 발생을 기록하고 마취과 의사가 에페드린(5-10mg, 정맥 [IV]) 및 IV 수액을 투여하여 이를 관리하도록 허용합니다. 서맥이 발생한 경우(심박수 <55bpm) 정맥 내 0.5mg 아트로핀으로 관리합니다. 수술 후 통증 관리 모든 환자에게 아세트아미노펜 1g/6시간을 투여합니다. 시각적 아날로그 척도(VAS)는 수술 후 0.5시간, 1시간, 2시간, 4시간, 6시간, 8시간, 10시간, 12시간, 18시간 및 24시간에 평가됩니다. VAS 점수가 >3인 경우 근육내 페티딘(0.5-1mg/kg) 형태로 투여되는 구조 진통제가 제공됩니다. 측정 도구

환자는 다음을 사용하여 모니터링됩니다.

• ECG, 비침습적 혈압 모니터, 맥박 산소 측정기.
• VAS(시각적 아날로그 척도) 통증 평가.