鼠径ヘルニア修復手術におけるデクスメデトミジンの連続した急速髄腔内注射とその後の高圧ブピバカインのゆっくりとした注射の鎮痛効果

研究に登録されると、患者はランダムに 2 つのグループに割り当てられます。急速逐次群 (グループ A: n=25) と通常逐次群 (グループ B: n=25)。 ランダム化はコンピュータで生成された番号によって行われ、シリアル番号が付けられた不透明で密封された封筒で隠されます。 手術室に到着すると、ワイドボアの静脈ラインが挿入され、前投薬（オンダンセトロン 4 mg およびミダゾラム 0.05 mg/Kg）が投与され、定期的なモニター（心電図 - 非侵襲的血圧モニター - パルスオキシメーター）が適用されます。 。 患者は座位になるよう介助され、滅菌済みの手術用ドレープが背中に当てられます。 脊椎麻酔は、完全な無菌技術を使用して L4 ～ L5 に施されます。 グループ (A): デクスメデトミジンの連続急速注射 (0.5 ml 生理食塩水中 5 μg、インスリン注射器で 1 秒以内) に続いて 17.5 mg のゆっくりとした注射 (12 秒以内に 3.5 ml) を適用することにより脊椎麻酔を受ける。

-15 秒) の 0.5% の高濃度ブピバカインを、これらの注射の間にタイムラグなしで注入します。 グループ (B): 5 μg デクスメデトミジン 0.5 mL を通常の連続注射 (5 ml の注射器を使用して 3 ～ 4 秒かけて注射し、脳脊髄液と混合 (バーボタージュ) した後、17.5 mg をゆっくりと注射することにより脊椎麻酔を受けます。 ０．５％の高濃度ブピバカイン（１２〜１５秒以内に３．５ｍｌ）を、これらの注射間に時間差なく注入した。 その後、患者さんは横になるように言われます。 感覚レベルは、10 分間、1 分ごとに冷氷技術によって評価されます。 運動遮断は、Bromage スケール (4) によって 5 分ごとに評価されます。 T6 レベルに達すると、外科医は手術を依頼されます。 脊椎麻酔が失敗した場合（10分以内にT6レベルに達しないと定義される）、患者は除外され、その後の管理は担当の麻酔科医に従って行われます。 脊椎麻酔後、30分間は3分ごと、その後手術終了まで5分ごとに非観血的血圧を測定します。 低血圧（平均血圧 <65 mmHg として定義）の発生が記録され、麻酔科医はエフェドリン（5 ～ 10 mg、静脈内 [IV]）および点滴輸液を投与することで低血圧を管理することが許可されます。 徐脈が発生した場合（心拍数<55 bpm）、0.5 mgのアトロピンの静脈内投与によって管理されます。 術後の痛みの管理 すべての患者はアセトアミノフェン 1gm/6 時間を受けます。 ビジュアルアナログスケール（VAS）は、術後0.5、1、2、4、6、8、10、12、18、および24時間後に評価されます。 VAS スコアが 3 を超える場合は、筋肉内ペチジン (0.5 ～ 1 mg/kg) の形で投与される救済鎮痛が行われます。 測定ツール

患者は以下を使用して監視されます。

• ECG、非侵襲的血圧モニター、パルスオキシメーター。
• VAS（ビジュアルアナログスケール）による痛みの評価。