腹股沟疝修补术中序贯快速与缓慢鞘内注射右美托咪定后缓慢注射高压布比卡因的镇痛效果

一旦参加研究，患者将被随机分为两组；快速序贯组（A组：n=25）和正常序贯组（B组：n=25）。 随机化将通过计算机生成的数字进行，并通过序列号、不透明和密封的信封隐藏。 到达手术室后，将插入大口径静脉导管，进行术前用药（昂丹司琼 4 mg 和咪达唑仑 0.05 mg/Kg），并进行常规监测（心电图 - 无创血压监测仪 - 脉搏血氧计） 。 患者将被协助坐起，并将经过消毒的手术巾放在其背部。 将使用完全无菌技术在 L4-L5 处进行脊髓麻醉。 (A) 组：通过连续快速注射右美托咪定（5 µg 溶于 0.5 ml 生理盐水，1 秒内在胰岛素注射器中）然后缓慢注射 17.5 mg（12 天内 3.5 ml）进行脊髓麻醉。

-15 秒）0.5% 重布比卡因，注射之间没有时间间隔。 (B) 组：通过正常顺序注射 0.5 mL 5 µg 右美托咪定（使用 5 ml 注射器注射 3-4 秒并与脑脊液混合（通过 barbotage）进行脊髓麻醉，然后缓慢注射 17.5 mg （12 -15 秒内 3.5 毫升）0.5% 重质布比卡因，注射之间没有时间间隔。 然后患者将被要求躺下。 感官水平将通过冷冰技术每分钟评估一次，持续 10 分钟。 每 5 分钟将通过 Bromage 量表评估运动封锁 (4)。 达到T6级后，就会要求外科医生进行手术。 如果椎管内麻醉失败（定义为在10分钟内未能达到T6水平），患者将被排除，并根据主治麻醉师进行进一步处理。 椎管内麻醉后，每3分钟测量一次无创血压，持续30分钟，然后每5分钟测量一次，直至手术结束。 将记录低血压（定义为平均血压<65 mmHg）的发生情况，并允许麻醉师通过给予麻黄碱（5-10 mg，静脉注射[IV]）和静脉输液来控制。 如果出现心动过缓（心率<55 bpm），则静脉注射0.5 mg阿托品。 术后疼痛管理 所有患者将接受对乙酰氨基酚 1 克/6 小时。 视觉模拟评分 (VAS) 将在术后 0.5、1、2、4、6、8、10、12、18 和 24 小时进行评估。 如果VAS评分>3，则以肌肉注射哌替啶（0.5-1mg/kg）的形式进行救援镇痛。

将使用以下方式监测患者：

• 心电图、无创血压计、脉搏血氧计。
• VAS（视觉模拟量表）疼痛评估。