Jaksottaisen nopean vs. hitaan intratekaalisen deksmedetomidiiniinjektion ja sen jälkeen hyperbarisen bupivakaiinin hitaan injektion analgeettinen teho nivustyrän korjausleikkauksessa

Kun potilaat on otettu mukaan tutkimukseen, ne jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään; nopea peräkkäinen ryhmä (ryhmä A: n = 25) ja normaali peräkkäinen ryhmä (ryhmä B: n = 25). Satunnaistaminen tehdään tietokoneella luoduilla numeroilla ja peitetään sarjanumeroituilla, läpinäkymättömillä ja suljetuilla kirjekuorilla. Leikkaussaliin saavuttuaan asetetaan leveä suonensisäinen linja, annetaan esilääkitys (ondansetroni 4 mg ja midatsolaami 0,05 mg/kg) ja rutiinimittaukset (elektrokardiogrammi - ei-invasiivinen verenpainemittari - pulssioksimetri) . Potilas autetaan istuma-asentoon, ja hänen selkäänsä asetetaan steriloidut leikkausliinat. Spinaalipuudutus annetaan kohdissa L4-L5 käyttäen täydellistä aseptista tekniikkaa. Ryhmä (A): saavat spinaalipuudutuksen antamalla peräkkäisen nopean injektion deksmedetomidiinia (5 µg 0,5 ml:ssa suolaliuosta, insuliiniruiskuun 1 sekunnissa) ja sen jälkeen hitaan 17,5 mg:n (3,5 ml 12:n sisällä) injektiona.

-15 sekuntia) 0,5 % raskasta bupivakaiinia ilman aikaviivettä näiden injektioiden välillä. Ryhmä (B): saavat spinaalipuudutuksen antamalla normaalin peräkkäisen 0,5 ml:n injektion 5 µg deksmedetomidiinia (injektoituna 3–4 sekunnissa 5 ml:n ruiskulla ja sekoitettuna aivo-selkäydinnesteeseen (barbotaasi), jota seuraa hidas 17,5 mg:n injektio (3,5 ml 12-15 sekunnissa) 0,5 % raskasta bupivakaiinia ilman aikaviivettä näiden injektioiden välillä. Sitten potilasta pyydetään makuulle. Aistitasoa mitataan kylmäjäätekniikalla minuutin välein 10 minuutin ajan. Moottorin esto arvioidaan 5 minuutin välein Bromagen asteikolla (4). Kun T6-taso on saavutettu, kirurgia pyydetään leikkaukseen. Jos spinaalipuudutus epäonnistuu (määritelty, kun T6-tasoa ei saavuteta 10 minuutin sisällä), potilas suljetaan pois, ja jatkohoidosta päättää hoitava anestesialääkäri. Spinaalipuudutuksen jälkeen noninvasiivista verenpainetta mitataan sen jälkeen 3 minuutin välein 30 minuutin ajan ja sitten 5 minuutin välein leikkauksen loppuun asti. Hypotension esiintyminen (määritelty keskimääräiseksi verenpaineeksi < 65 mmHg) kirjataan, ja anestesiologi saa hoitaa sen antamalla efedriiniä (5-10 mg, suonensisäinen [IV]) ja IV-nesteitä. Jos bradykardiaa esiintyi (syke < 55 lyöntiä minuutissa), se hoidetaan suonensisäisellä 0,5 mg atropiinilla. Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta Kaikki potilaat saavat asetaminofeenia 1 g/6 tuntia. Visuaalinen analoginen asteikko (VAS) arvioidaan 0,5-, 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 10-, 12-, 18- ja 24 tunnin kuluttua leikkauksesta. Pelastava analgesia, joka annetaan lihaksensisäisen petidiinin muodossa (0,5-1 mg/kg), annetaan, jos VAS-pistemäärä oli >3.

Potilaita seurataan seuraavilla tavoilla:

• EKG, non-invasiivinen verenpainemittari, pulssioksimetri.
• VAS (Visual analogue scale) kivun arviointi.