A szekvenciális gyors kontra lassú intratekális dexmedetomidin injekció, majd a hiperbár bupivakain lassú injekciója fájdalomcsillapító hatékonysága lágyéksérv-javító műtétnél

Miután bevonták a vizsgálatba, a betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják; gyors szekvenciális csoport (A csoport: n= 25) és normál szekvenciális csoport (B csoport: n=25). A véletlenszerűsítés számítógép által generált számokkal történik, és sorszámozott, átlátszatlan és lezárt borítékok rejtik el. A műtőbe érkezéskor széles furatú intravénás vezetéket helyeznek be, premedikációt (4 mg ondansetron és 0,05 mg/kg midazolam), valamint rutin monitorozást (elektrokardiogram - non-invazív vérnyomásmérő - pulzoximéter) alkalmaznak. . A pácienst ülő helyzetbe segítik, a hátára sterilizált sebészeti kendőket helyeznek. A spinális érzéstelenítést az L4-L5-ben adják be teljes aszeptikus technika alkalmazásával. (A) csoport: spinális érzéstelenítést kap a dexmedetomidin gyors egymás utáni gyors injekciójával (5 µg 0,5 ml sóoldatban, inzulinfecskendőben 1 másodpercen belül), majd 17,5 mg lassú injekcióval (3,5 ml 12 percen belül)

-15 másodperc) a nehéz bupivakain 0,5%-a, az injekciók közötti időeltolódás nélkül. (B) csoport: spinális érzéstelenítést kapnak 0,5 ml 5 µg dexmedetomidin normál egymás utáni injekciójával (3-4 másodperc alatt 5 ml-es fecskendővel, és agy-gerincvelői folyadékkal keverve (barbotázson keresztül), majd 17,5 mg-os lassú injekcióval. (3,5 ml 12-15 másodpercen belül) 0,5%-os nehéz bupivakaint, az injekciók közötti időeltolódás nélkül. Ezután a pácienst felkérik, hogy feküdjön le. Az érzékszervi szintet a hideg jég technikával percenként 10 percig mérjük. A motoros blokádot a Bromage skála (4) 5 percenként értékeli. A T6 szint elérése után a sebészt felkérik a műtétre. Sikertelen spinális érzéstelenítés esetén (a T6 szint 10 percen belüli elérésének elmaradása esetén) a beteg kizárásra kerül, a további kezelés a kezelő aneszteziológus szerint történik. Spinalis érzéstelenítés után noninvazív vérnyomásmérés történik 3 percenként 30 percig, majd 5 percenként a műtét végéig. A hipotenzió (definíció szerint 65 Hgmm alatti átlagos vérnyomás) előfordulását rögzítik, és egy aneszteziológus kezelheti azt efedrin (5-10 mg, intravénás [IV]) és IV folyadékok adásával. Ha bradycardia fordult elő (pulzusszám < 55 bpm), azt intravénás 0,5 mg atropinnal kezelik. Posztoperatív fájdalomcsillapítás Minden beteg 1 g/6 óra acetaminofent kap. A vizuális analóg skálát (VAS) a műtét után 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 18 és 24 órával értékelik. Mentő fájdalomcsillapítást (0,5-1 mg/kg) intramuszkuláris petidin formájában adunk, ha a VAS pontszám >3 Mérőeszközök

A betegek monitorozása a következőkkel történik:

• EKG, non-invazív vérnyomásmérő, pulzoximéter.
• VAS (Vizuális analóg skála) fájdalomértékelés.