자세-호흡 결합의 적응에 대한 수술적 접근의 영향 (VaPosVent)

2018년 프랑스에서는 46,363명의 새로운 폐암 사례가 진단되었습니다. 남성에서는 두 번째로 흔한 암이고, 여성에서는 세 번째로 흔한 암입니다. 2018년에 33,117명이 사망하여 남성에게 가장 치명적인 암이고 여성에게 두 번째로 치명적인 암입니다. 최적의 표준 치료법은 절제 가능한 종양이 있는 환자의 림프절 절제를 동반한 폐엽절제술입니다. 주요 수술 방법은 오랫동안 전통적인 개흉술이었습니다. 이는 늑간 신경을 손상시키는 갈비뼈 확산과 갈비-횡단 분리로 인해 장기간의 수술 후 통증 및 불편함과 관련됩니다. 또한, 늑간 공간이 좁아지거나 제한 증후군이 있는 환자의 경우 갈비뼈 골절과 관련된 위험이 높습니다. 폐엽절제술 중 통증과 불편함을 줄이기 위한 대체 수술 접근법이 개발되었습니다. 최소 침습적 접근법은 주로 비디오 보조 흉부 수술(VATS)과 로봇 보조 흉부 수술(RATS)로 대표됩니다. 이러한 접근 방식은 특정 기구와 관련된 전체 절차 동안 내시경을 사용하고 갈비뼈가 퍼지지 않는다는 특징이 있습니다. 이러한 기술을 사용하면 기존 개흉술과 비교하여 유사한 질병별 장기 생존율을 얻을 수 있습니다. 이러한 기술은 또한 수술 후 합병증, 수술 후 급성 및 만성 통증을 줄이고 삶의 질을 향상시킵니다. 불편함과 삶의 질 저하는 절개와 관련된 통증에서 비롯되지만, 전통적인 개흉술 이후 더 빈번하고 심각한 자세 기능 장애로 인해 발생할 수도 있습니다. 이러한 자세 장애의 이면에 있는 생리병리는 잘 알려져 있지 않지만 부분적으로는 흉곽의 기계적 변형과 관련이 있고 부분적으로는 수술 후 횡경막과 관련된 기계적 기능 장애로 인해 발생하는 것으로 보입니다. 흉곽은 자세 안정성의 중요한 요소입니다. 횡격막은 호흡과 자세 모두에 중요한 역할을 합니다. 안정성과 환기에 전념하는 이러한 구조의 변경은 잠재적으로 자세-호흡 결합의 적응으로 끝나는 중앙 메커니즘과 관련이 있습니다. 기존의 개흉술과 VATS를 비교함으로써 VATS에 의한 엽절제술은 개흉술에 비해 자세 및 자세-호흡 결합의 혼란이 덜한 것으로 나타났습니다. 그러나 아직 RATS와 기존 개흉술을 비교한 데이터는 없습니다. 연구자들은 RATS가 기존 개흉술에 비해 수직성 인식 및 자세-호흡 결합 지수(정적 자세 및 걷기)에서 자세 정렬에 혼란을 덜 일으킬 것이라는 가설을 세웠습니다. 이러한 맥락에서 연구자들은 흉곽과 자세-호흡 결합에 대한 RATS와 기존 개흉술의 효과를 비교하는 것을 목표로 합니다.