Effekten av kirurgisk tilnærming på tilpasning av stilling-respiratorisk kobling (VaPosVent)

I 2018 har 46363 nye tilfeller av lungekreft blitt diagnostisert i Frankrike. Det er den nest hyppigste kreftformen hos menn og den tredje hyppigste kreftformen hos kvinner. Det er den dødeligste kreften hos menn og den nest dødeligste kreften hos kvinner med 33117 dødsfall i 2018. Gullstandardbehandlingen er lobektomi med lymfeknutedisseksjon hos pasienter med resektabel svulst. Den viktigste kirurgiske tilnærmingen har lenge vært konvensjonell torakotomi. Det er assosiert med langvarig postoperativ smerte og ubehag på grunn av ribbespredning som skader interkostalnerven og en costo-tversgående disjunksjon. I tillegg, hos pasienter med innsnevret interkostalt rom eller restriktivt syndrom, er cher en høy risiko for ribbeinsbrudd assosiert. Alternative kirurgiske tilnærminger er utviklet for å redusere smerte og ubehag under en lobektomi. Minimalt invasive tilnærminger er hovedsakelig representert ved videoassistert thoraxkirurgi (VATS) og robotassistert thoraxkirurgi (RATS). Disse tilnærmingene er preget av bruk av et endoskop under hele prosedyren forbundet med spesifikke instrumenter og fravær av ribbespredning. Med disse teknikkene oppnås en lignende sykdomsspesifikk langtidsoverlevelse sammenlignet med konvensjonell torakotomi. Disse teknikkene reduserer også postoperative komplikasjoner, postoperative akutte og kroniske smerter og forbedrer livskvaliteten. Ubehaget og reduksjonen i livskvalitet kommer fra smerten knyttet til snittet, men kan også komme fra postural dysfunksjon, hyppigere og mer alvorlig etter konvensjonell torakotomi. Fysiopatologien bak denne posturale dysfunksjonen er ikke godt kjent, men ser ut til å være relatert til delvis den mekaniske endringen av brystkassen og delvis og på grunn av en mekanisk dysfunksjon relatert til diafragma etter operasjonen. Ribbenburet er et viktig element i postural stabilitet. Membranen har en nøkkelrolle i både pust og holdning. Endringer av disse strukturene dedikert til stabilitet og ventilasjon er potensielt assosiert med sentrale mekanismer som ender opp i en tilpasning av stilling-respiratorisk kobling. Ved å sammenligne konvensjonell torakotomi og VATS, har det vist seg at lobektomi med VATS er assosiert med mindre forstyrrelser i holdning og stilling-respiratorisk kobling sammenlignet med torakotomi. Men ingen data har ennå sammenlignet ROTTER og konvensjonell torakotomi. Etterforskerne antok at ROTTER ville forårsake mindre forstyrrelser i den posturale justeringen, i oppfatningen av vertikalitet og stillings-respiratorisk koblingsindeks (i statisk posisjon og ved å gå) sammenlignet med konvensjonell torakotomi. I denne sammenhengen tar etterforskerne sikte på å sammenligne effekten av konvensjonell torakotomi med ROTTER på brystkassen og posisjon-respirasjonskoblingen.