姿勢と呼吸のカップリングの適応に対する外科的アプローチの影響 (VaPosVent)

2018年、フランスでは46363人が新たに肺がんと診断された。 これは男性では 2 番目に頻度の高い癌であり、女性では 3 番目に頻度の高い癌です。 男性では最も死亡率の高いがんであり、女性では2番目に死亡率の高いがんであり、2018年には33117人が死亡した。 最も標準的な治療法は、切除可能な腫瘍を有する患者に対するリンパ節郭清を伴う葉切除術である。 主な外科的アプローチは長い間、従来の開胸術でした。 肋間神経を損傷する肋骨の広がりと肋骨横の分離により、術後の長期にわたる痛みと不快感を伴います。 さらに、肋間腔が狭窄している患者や拘束症候群の患者では、シェールに関連した肋骨骨折のリスクが高くなります。 葉切除中の痛みや不快感を軽減するために、代替の外科的アプローチが開発されています。 低侵襲アプローチは、主にビデオ支援胸部手術 (VATS) とロボット支援胸部手術 (RATS) に代表されます。 これらのアプローチは、特定の器具を使用した全処置中に内視鏡を使用することと、肋骨を広げることがないことを特徴としています。 これらの技術を使用すると、従来の開胸術と比較して、同様の疾患特異的な長期生存率が得られます。 これらの技術は、術後の合併症、術後の急性および慢性の痛みも軽減し、生活の質を改善します。 不快感と生活の質の低下は、切開に関連した痛みによって引き起こされますが、従来の開胸手術後により頻繁かつ重度になる姿勢の機能障害によっても生じる可能性があります。 この姿勢機能障害の背後にある生理病理学はよく知られていないが、部分的には胸郭の機械的変化に関係しており、部分的には手術後の横隔膜に関連する機械的機能障害に起因しているようである。 胸郭は姿勢の安定性に重要な要素です。 横隔膜は呼吸と姿勢の両方において重要な役割を果たします。 安定性と換気を目的としたこれらの構造の変更は、最終的には姿勢と呼吸の連動を適応させる中心的な機構と関連している可能性があります。 従来の開胸術とVATSを比較することにより、VATSによる肺葉切除術は、開胸術と比較して姿勢および姿勢と呼吸の連動の乱れが少ないことが示されています。 しかし、RATS と従来の開胸術を比較したデータはまだありません。 研究者らは、RATSは従来の開胸術と比較して、姿勢のアライメント、垂直性の認識、および姿勢と呼吸の結合指数（静止姿勢および歩行による）の乱れが少ないのではないかと仮説を立てた。 これに関連して、研究者らは、胸郭および姿勢と呼吸の結合に対する従来の開胸術とRATSの効果を比較することを目的としている。