Effekten av det kirurgiska tillvägagångssättet på anpassning av kroppsställning och andningskoppling (VaPosVent)

Under 2018 har 46363 nya fall av lungcancer diagnostiserats i Frankrike. Det är den näst vanligaste cancerformen hos män och den tredje vanligaste cancerformen hos kvinnor. Det är den dödligaste cancern hos män och den näst dödligaste cancern hos kvinnor med 33 117 dödsfall under 2018. Guldstandardbehandlingen är lobektomi med lymfkörteldissektion hos patienter med en resektabel tumör. Det huvudsakliga kirurgiska tillvägagångssättet har länge varit konventionell torakotomi. Det är associerat med långvarig postoperativ smärta och obehag på grund av revbensspridning som skadar interkostalnerven och en costo-tvärgående disjunktion. Hos patienter med minskat interkostalt utrymme eller restriktivt syndrom är cher dessutom en hög risk för revbensfraktur associerad. Alternativa kirurgiska metoder har utvecklats för att minska smärtan och obehaget under en lobektomi. Minimalt invasiva tillvägagångssätt representeras huvudsakligen av videoassisterad thoraxkirurgi (VATS) och robotassisterad thoraxkirurgi (RATS). Dessa tillvägagångssätt kännetecknas av användningen av ett endoskop under hela proceduren i samband med specifika instrument och frånvaron av revbensspridning. Med dessa tekniker erhålls en liknande sjukdomsspecifik långtidsöverlevnad jämfört med konventionell torakotomi. Dessa tekniker minskar även postoperativa komplikationer, postoperativ akut och kronisk smärta och förbättrar livskvaliteten. Obehaget och den minskade livskvaliteten kommer från smärtan relaterad till snittet men kan också komma från postural dysfunktion, mer frekvent och allvarlig efter konventionell torakotomi. Fysiopatologin bakom denna posturala dysfunktion är inte välkänd men verkar vara relaterad delvis till den mekaniska förändringen av bröstkorgen och delvis och på grund av en mekanisk dysfunktion relaterad till diafragman efter operationen. Revbensburen är en viktig del av postural stabilitet. Diafragman har en nyckelroll i både andning och hållning. Förändringar av dessa strukturer dedikerade till stabilitet och ventilation är potentiellt förknippade med centrala mekanismer som slutar i en anpassning av hållning-andningskoppling. Genom att jämföra konventionell torakotomi och VATS har det visat sig att lobektomi med VATS är förknippat med mindre störningar i hållning och kroppsställning-andningskoppling jämfört med torakotomi. Men inga data har ännu jämfört RÅTTOR och konventionell torakotomi. Utredarna antog att RÅTTOR skulle orsaka mindre störningar i den posturala inriktningen, i uppfattningen av vertikalitet och kroppsställning-respiratoriskt kopplingsindex (i statisk position och genom att gå) jämfört med konventionell torakotomi. I detta sammanhang syftar utredarna till att jämföra effekterna av konventionell torakotomi med RÅTTOR på bröstkorgen och kroppsställning-andningskopplingen.