A sebészeti megközelítés hatása a testtartás-légzés csatolás adaptációjára (VaPosVent)

2018-ban 46363 új tüdőrákos esetet diagnosztizáltak Franciaországban. Férfiaknál a második, nőknél pedig a harmadik leggyakoribb rák. 2018-ban 33117 halálesettel ez a leghalálosabb rák a férfiaknál és a második leghalálosabb rák a nőknél. Az arany standard kezelés a lobectomia nyirokcsomó-disszekcióval reszekálható daganatos betegeknél. A fő sebészeti megközelítés régóta a hagyományos thoracotomia. Hosszan tartó posztoperatív fájdalommal és kényelmetlenséggel jár a borda szétterülése miatt, amely károsítja a bordaközi ideget és a costo-transzverzális diszjunkciót. Ezenkívül beszűkült bordaközi résben vagy restrikciós szindrómában szenvedő betegeknél a cher nagy kockázatot jelent a bordatöréshez. Alternatív sebészeti megközelítéseket fejlesztettek ki a lobectomia során fellépő fájdalom és kényelmetlenség csökkentésére. A minimálisan invazív megközelítéseket főként a video-asszisztált mellkasi műtét (VATS) és a robotizált mellkasi műtét (RATS) képviseli. Ezeket a megközelítéseket az jellemzi, hogy a teljes eljárás során endoszkópot használnak, amely bizonyos eszközökhöz kapcsolódik, valamint a borda szétterülésének hiánya. Ezekkel a technikákkal a hagyományos thoracotomiához képest hasonló betegség-specifikus hosszú távú túlélés érhető el. Ezek a technikák csökkentik a posztoperatív szövődményeket, a posztoperatív akut és krónikus fájdalmat és javítják az életminőséget. A kellemetlen érzés és az életminőség csökkenése a bemetszéssel összefüggő fájdalomból adódik, de származhat a hagyományos thoracotomia után gyakoribb és súlyosabb testtartási zavarból is. A testtartási zavar mögött meghúzódó fiziopatológia nem jól ismert, de úgy tűnik, hogy részben a bordaív mechanikai elváltozásával, részben és a műtétet követő rekeszizom mechanikai diszfunkciójával függ össze. A bordaív a testtartás stabilitásának fontos eleme. A membránnak kulcsszerepe van a légzésben és a testtartásban egyaránt. Ezeknek a struktúráknak a stabilitást és szellőzést szolgáló változtatásai potenciálisan olyan központi mechanizmusokhoz kapcsolódnak, amelyek a testtartás és a légzés kapcsolatának adaptációjához vezetnek. A hagyományos thoracotomia és a VATS összehasonlításával kimutatták, hogy a VATS által végzett lobectomia kevésbé zavarja a testtartást és a testtartás-légzés kapcsolatát, mint a thoracotomia. De még semmilyen adat nem hasonlította össze a RATS-t és a hagyományos thoracotomiát. A kutatók azt feltételezték, hogy a RATS kevésbé zavarja a testtartást, a vertikális érzékelést és a testtartás-légzés párosítási indexet (statikus helyzetben és járás közben), mint a hagyományos thoracotomia. Ebben az összefüggésben a kutatók arra törekednek, hogy összehasonlítsák a RATS-szel végzett hagyományos thoracotomia hatását a bordaívre és a testtartás-légzés kapcsolatra.