Indvirkning af kirurgisk tilgang på tilpasning af holdning-respiratorisk kobling (VaPosVent)

I 2018 er 46363 nye tilfælde af lungekræft blevet diagnosticeret i Frankrig. Det er den næsthyppigste kræftsygdom hos mænd og den tredjehyppigste kræftsygdom hos kvinder. Det er den dødeligste kræftsygdom hos mænd og den næstdødeligste kræftsygdom hos kvinder med 33117 dødsfald i 2018. Guldstandardbehandlingen er lobektomi med lymfeknudedissektion hos patienter med en resektabel tumor. Den vigtigste kirurgiske tilgang har længe været konventionel torakotomi. Det er forbundet med langvarig postoperativ smerte og ubehag på grund af ribbensspredning, som skader den interkostale nerve og en costo-tværgående disjunktion. Hos patienter med indsnævret interkostalt rum eller restriktivt syndrom er cher desuden en høj risiko for ribbensbrud forbundet. Alternative kirurgiske tilgange er blevet udviklet for at reducere smerte og ubehag under en lobektomi. Minimalt invasive tilgange er hovedsageligt repræsenteret ved videoassisteret thoraxkirurgi (VATS) og robotassisteret thoraxkirurgi (RATS). Disse tilgange er karakteriseret ved brugen af ​​et endoskop under hele proceduren forbundet med specifikke instrumenter og fraværet af ribbensspredning. Med disse teknikker opnås en lignende sygdomsspecifik langtidsoverlevelse sammenlignet med konventionel torakotomi. Disse teknikker reducerer også postoperative komplikationer, postoperative akutte og kroniske smerter og forbedrer livskvaliteten. Ubehaget og faldet i livskvalitet kommer fra smerten relateret til snittet, men kan også komme fra postural dysfunktion, hyppigere og mere alvorlig efter konventionel torakotomi. Fysiopatologien bag denne posturale dysfunktion er ikke velkendt, men synes at være relateret til delvist den mekaniske ændring af brystkassen og delvist og på grund af en mekanisk dysfunktion relateret til mellemgulvet efter operationen. Brystkassen er et vigtigt element i postural stabilitet. Mellemgulvet har en nøglerolle i både vejrtrækning og kropsholdning. Ændringer af disse strukturer dedikeret til stabilitet og ventilation er potentielt forbundet med centrale mekanismer, som ender i en tilpasning af stilling-respiratorisk kobling. Ved at sammenligne konventionel torakotomi og VATS har det vist sig, at lobektomi ved VATS er forbundet med mindre forstyrrelser i kropsholdning og kropsholdning-respiratorisk kobling sammenlignet med torakotomi. Men ingen data har endnu sammenlignet ROTTER og konventionel torakotomi. Forskerne antog, at ROTTER ville forårsage mindre forstyrrelser i den posturale justering, i opfattelsen af ​​vertikalitet og stillings-respiratorisk koblingsindeks (i statisk stilling og ved at gå) sammenlignet med konventionel torakotomi. I denne sammenhæng sigter efterforskerne på at sammenligne virkningerne af konventionel torakotomi med ROTTER på brystkassen og kropsholdning-respiratorisk kobling.