마약 사용자를 위한 낙인 문자 메시지 개입의 타당성과 수용 가능성

지난 20년 동안 약 850,000명의 미국인이 과다복용으로 사망했으며, 코로나19 팬데믹 기간 동안 사망률은 사상 최고치를 기록했습니다. 약물 사용 장애(SUD)는 다른 건강 상태(예: HIV, 정신 질환)보다 더 낙인이 찍혀 있습니다. SUD 낙인은 약물(PWUD)을 사용하는 사람들의 치료 활용과 피해 감소를 방해하여 불필요한 질병(예: 전염병) 및 사망률(예: 과다 복용)에 기여하며, SUD가 있는 미국인 중 6.5%만이 과거 약물 치료를 받은 이유를 부분적으로 설명합니다. 년 치료. 주요 연방 기관에서는 낙인을 전염병의 전략적 우선순위로 식별했지만, 다른 건강 상태와 비교하여 SUD 낙인을 개념화하고 해결하는 방법에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

특히 SUD의 자기 낙인을 해결하기 위한 전략이 심각하게 부족합니다. 자기 낙인은 PWUD에서 내면화된 고정관념과 경험한 낙인에 대한 두려움으로 나타나 낙인을 받은 사람들이 삶의 목표를 추구할 수 없게 되는 소위 '왜 시도해야 하는가' 현상으로 이어집니다. SUD 자기 낙인은 우울증, 불안, 삶의 질 저하, 부적응적 대처 등 수많은 심리사회적 결과와 연관되어 있으며 치료 지연, 피해 감소 추구 및 유지로 이어집니다. 현재까지 SUD 개입은 치료 제공자의 태도와 같은 대중 낙인을 압도적으로 목표로 삼았지만, PWUD의 자기 낙인을 해결하기 위한 증거 기반 개입은 현저히 부족합니다.

권한 부여와 긍정적인 정체성 형성을 통해 회복력을 촉진하는 대처 전략인 낙인 저항은 자기 낙인을 줄이는 유망한 접근 방식입니다. 낙인 저항은 자기 낙인 감소, 삶의 질 향상, 자기 효능감, 희망, 도움 구하기, 회복 등 다양한 심리사회적 결과와 관련이 있습니다. 낙인 저항에는 낙인을 찍는 생각을 포착하고 도전하며, 긍정적인 대체 정체성을 형성하고, 약물 사용에 대한 학습을 ​​통해 자신에게 권한을 부여하는 등의 인지 및 행동 전략이 모두 포함됩니다. 이러한 전략은 HIV/AIDS 및 정신 질환 자기 낙인 개입 문헌에서 사용되는 기술과 직접적으로 일치합니다. 따라서 낙인 저항은 본 연구의 자기 낙인 감소 개입을 위한 이상적인 개념적 틀과 전략 메뉴 역할을 합니다.

RESTART 프로젝트(Resisting STigma And Revaluating your Thoughts)는 약물을 사용하는 사람들의 자기 낙인을 해결하기 위한 이론 기반의 4주 자동 문자 메시지 개입입니다. 개입은 4주 동안 참가자에게 매일 2개의 메시지를 전달합니다(총 56개의 메시지). 메시지는 낙인 저항 이론의 네 가지 구성 요소를 다루도록 설계되었습니다. 낙인을 믿지 않고 낙인을 잡는 생각에 도전합니다. 약물 사용과 자신의 회복에 대한 학습을 ​​통해 자신에게 힘을 실어줍니다. 회복을 유지하고 낙인이 잘못되었음을 증명합니다. 약물 사용과는 별개로 의미 있는 정체성과 목적을 개발하는 것입니다.

본 연구의 구체적인 목표는 낙인에 대한 저항력을 높이고 자기 낙인을 줄이기 위한 문자 메시지 개입의 타당성, 수용성 및 예비 효과를 평가하는 것입니다. 우리는 적극적으로 사용 중인 30개의 오하이오 시골 지역 PWUD를 대상으로 중재에 대한 단일 그룹 파일럿 시험을 실시하고 기준선 및 4주 후속 조치에서 정량적 및 질적 데이터를 수집할 것입니다.