A megbélyegzett szöveges üzenetek beavatkozásának megvalósíthatósága és elfogadhatósága kábítószer-használók számára

Csaknem 850 000 amerikai halt meg túladagolás következtében az elmúlt két évtizedben, és a halálozás minden idők legmagasabb szintjét érte el a COVID-19 világjárvány idején. A szerhasználati zavarok (SUD) jobban megbélyegzettek, mint más egészségügyi állapotok (például HIV, mentális betegségek). A SUD megbélyegzése megakadályozza a kezelés igénybevételét és az ártalomcsökkentést a kábítószer-használók (PWUD) körében, hozzájárulva a szükségtelen morbiditáshoz (például fertőző betegségek) és mortalitáshoz (például túladagolás), és részben megmagyarázza, miért csak a SUD-ban szenvedő amerikaiak 6,5%-a kapott múltat. éves kezelés. Bár a kulcsfontosságú szövetségi ügynökségek a megbélyegzést stratégiai prioritásként határozták meg a járványban, keveset tudunk arról, hogyan kell elképzelni és kezelni a SUD-stigmát más egészségügyi állapotokhoz képest.

Súlyosan hiányoznak a SUD önbélyegzésének kezelésére szolgáló stratégiák. Az önmegbélyegzés a PWUD-ban internalizált sztereotípiákként és a tapasztalt megbélyegzéstől való félelemként nyilvánul meg, ami az úgynevezett „miért próbálkozzunk” jelenséghez vezet, amelyben a megbélyegzettek nem képesek életcélokat követni. A SUD önmegbélyegzése számos pszichoszociális eredménnyel jár, beleértve a depressziót, a szorongást, az életminőség romlását, a maladaptív megküzdést, és késedelmet okoz a kezelésben, valamint az ártalomcsökkentés keresésében és megtartásában. A mai napig a SUD-beavatkozások túlnyomórészt az állami megbélyegzést célozták, például a kezelők hozzáállását, miközben figyelemre méltó hiány van bizonyítékokon alapuló beavatkozásokból a PWUD-ben előforduló önstigma kezelésére.

A megbélyegzéssel szembeni ellenállás, egy olyan megküzdési stratégia, amely a felhatalmazáson és a pozitív identitásformáláson keresztül segíti elő a rezilienciát, ígéretes megközelítés az önstigma csökkentésére. A stigma-rezisztencia többféle pszichoszociális eredménnyel jár, ideértve az önmegbélyegzés csökkenését és az életminőség, az önhatékonyság, a remény, a segítségkeresés és a gyógyulás javulását. A megbélyegzéssel szembeni ellenállás magában foglalja mind a kognitív, mind a viselkedési stratégiákat, például a megbélyegző gondolatok elkapását és kihívást jelentő megbélyegzést, pozitív alternatív identitások kialakítását, valamint a szerhasználat megismerésén keresztüli felhatalmazást. Ezek a stratégiák közvetlenül illeszkednek a HIV/AIDS és a mentális betegségek önbélyegzésére vonatkozó intervenciós irodalomban használt technikákhoz. A stigma-rezisztencia tehát ideális fogalmi keretként és stratégiai menüként szolgál a jelen tanulmány önstigmacsökkentési beavatkozásához.

A RESTART projekt (Resisting STigma And Revaluating your Thoughts) egy elméleti alapokon nyugvó, 4 hetes automatizált SMS-beavatkozás a kábítószer-használók önmegbélyegzésének kezelésére. A beavatkozás napi két üzenetet küld a résztvevőknek négy héten keresztül (összesen 56 üzenet). Az üzeneteket úgy tervezték, hogy a megbélyegzéssel szembeni ellenállás elméletének négy komponensét megcélozzák: Nem hiszik el a megbélyegzést/elkapják és kihívást jelentenek a megbélyegző gondolatokkal; önmaga megerősítése a szerhasználat és a saját gyógyulás megismerése révén; a gyógyulás fenntartása és a megbélyegzés helytelenségének bizonyítása; és értelmes identitás és cél kialakítása a szerhasználaton kívül.

Ennek a tanulmánynak az a konkrét célja, hogy értékelje a szöveges üzenetek beavatkozásának megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és előzetes hatékonyságát a megbélyegzéssel szembeni ellenállás növelése és az önmegbélyegzés csökkentése érdekében. Egycsoportos kísérleti kísérletet fogunk végezni a beavatkozásról 30 aktív használatban lévő Ohio vidéki PWUD körében, és mennyiségi és minőségi adatokat gyűjtünk az alapvonal és a négyhetes nyomon követés során.