Faisabilité et acceptabilité d'une intervention par message texte contre la stigmatisation pour les personnes qui consomment des drogues

Près de 850 000 Américains sont morts d’une overdose au cours des deux dernières décennies, et la mortalité a atteint un niveau record pendant la pandémie de COVID-19. Les troubles liés à l’usage de substances (TUS) sont plus fortement stigmatisés que d’autres problèmes de santé (par exemple, le VIH, la maladie mentale). La stigmatisation du SUD empêche le recours au traitement et la réduction des risques chez les personnes qui consomment des drogues (PWUD), contribuant ainsi à une morbidité inutile (par exemple, une maladie infectieuse) et à une mortalité (par exemple, une surdose), et explique en partie pourquoi seulement 6,5 % des Américains atteints de SUD ont reçu un traitement antérieur. année de traitement. Bien que les principales agences fédérales aient identifié la stigmatisation comme une priorité stratégique dans l’épidémie, on sait peu de choses sur la manière de conceptualiser et de lutter contre la stigmatisation du SUD par rapport à d’autres problèmes de santé.

Les stratégies visant à lutter contre l’auto-stigmatisation des SUD, en particulier, font cruellement défaut. L'autostigmatisation se manifeste chez les personnes handicapées par des stéréotypes intériorisés et par la peur de la stigmatisation vécue, conduisant au phénomène dit du « pourquoi essayer » dans lequel les stigmatisés sont incapables de poursuivre leurs objectifs de vie. L'autostigmatisation SUD est associée à de nombreux résultats psychosociaux, notamment la dépression, l'anxiété, une qualité de vie diminuée, une adaptation inadaptée et entraîne des retards dans le traitement et la recherche et la rétention de la réduction des risques. À ce jour, les interventions SUD ont massivement ciblé la stigmatisation du public, telle que les attitudes des prestataires de traitement, alors qu'il existe une pénurie remarquable d'interventions fondées sur des preuves pour lutter contre l'auto-stigmatisation chez les personnes handicapées.

La résistance à la stigmatisation, une stratégie d’adaptation qui favorise la résilience par l’autonomisation et la formation d’une identité positive, est une approche prometteuse pour réduire l’autostigmatisation. La résistance à la stigmatisation est associée à de multiples résultats psychosociaux, notamment une réduction de l’autostigmatisation et des améliorations de la qualité de vie, de l’auto-efficacité, de l’espoir, de la recherche d’aide et du rétablissement. La résistance à la stigmatisation comprend à la fois des stratégies cognitives et comportementales, telles que détecter et combattre les pensées stigmatisantes, former des identités alternatives positives et s’autonomiser grâce à l’apprentissage de la consommation de substances. Ces stratégies s'alignent directement sur les techniques utilisées dans la littérature sur l'intervention contre l'autostigmatisation du VIH/SIDA et de la maladie mentale. La résistance à la stigmatisation constitue donc un cadre conceptuel idéal et un menu de stratégies pour l'intervention de réduction de l'autostigmatisation de la présente étude.

Le projet RESTART (Resisting STigma And Revaluating your Thoughts) est une intervention automatisée par SMS de 4 semaines fondée sur la théorie pour lutter contre l'auto-stigmatisation chez les personnes qui consomment des drogues. L'intervention délivre deux messages quotidiens aux participants pendant quatre semaines (56 messages au total). Les messages sont conçus pour aborder quatre composantes de la théorie de la résistance à la stigmatisation : ne pas croire à la stigmatisation/attraper et remettre en question les pensées stigmatisantes ; s'autonomiser grâce à l'apprentissage de la consommation de substances et de son propre rétablissement ; maintenir son rétablissement et prouver que la stigmatisation est erronée ; et développer une identité et un objectif significatifs en dehors de la consommation de substances.

L'objectif spécifique de cette étude est d'évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire de l'intervention par SMS pour augmenter la résistance à la stigmatisation et réduire l'auto-stigmatisation. Nous mènerons un essai pilote en groupe unique de l'intervention auprès de 30 PWUD ruraux de l'Ohio en utilisation active et collecterons des données quantitatives et qualitatives au départ et au suivi de quatre semaines.