Genomförbarhet och acceptans av en Stigma-textmeddelandeintervention för personer som använder droger

Nästan 850 000 amerikaner har dött av överdoser under de senaste två decennierna, och dödligheten nådde en rekordnivå under covid-19-pandemin. Missbruksstörningar (SUD) är mer stigmatiserade än andra hälsotillstånd (t.ex. hiv, psykisk ohälsa). SUD-stigma förhindrar upptag av behandling och skademinskning bland personer som använder droger (PWUD), vilket bidrar till onödig sjuklighet (t.ex. infektionssjukdomar) och dödlighet (t.ex. överdos), och förklarar delvis varför endast 6,5 % av amerikanerna med SUD fick tidigare års behandling. Även om viktiga federala myndigheter har identifierat stigma som en strategisk prioritet i epidemin, är lite känt om hur man konceptualiserar och tar itu med SUD-stigma jämfört med andra hälsotillstånd.

Strategier för att ta itu med SUD självstigma, i synnerhet, saknas allvarligt. Självstigma manifesteras i PWUD som internaliserade stereotyper och rädsla för upplevt stigma, vilket leder till det så kallade "varför försöka"-fenomenet där de stigmatiserade saknar makt från att sträva efter livsmål. SUD-självstigma är förknippat med många psykosociala utfall, inklusive depression, ångest, försämrad livskvalitet, missanpassad coping och leder till förseningar i behandling och skadereducerande sökande och kvarhållande. Hittills har SUD-interventioner överväldigande inriktat sig på offentlig stigma såsom behandlingsleverantörers attityder, medan det finns en anmärkningsvärd brist på evidensbaserade interventioner för att ta itu med självstigma i PWUD.

Stigmatistens, en copingstrategi som främjar motståndskraft genom egenmakt och positiv identitetsbildning, är ett lovande tillvägagångssätt för att minska självstigma. Stigmatistens är förknippat med flera psykosociala utfall, inklusive minskning av självstigma och förbättringar av livskvalitet, själveffektivitet, hopp, hjälpsökning och återhämtning. Stigmatistens inkluderar både kognitiva och beteendemässiga strategier, som att fånga och utmana stigmatiserande tankar, bilda positiva alternativa identiteter och stärka sig själv genom att lära sig om droganvändning. Dessa strategier överensstämmer direkt med tekniker som används i litteraturen om självstigmatisering av hiv/aids och psykisk sjukdom. Stigmatistens fungerar således som en idealisk begreppsram och meny med strategier för den föreliggande studiens intervention för att minska självstigma.

Project RESTART (Resisting STigma And Revaluating Your Thoughts) är en teoribaserad, 4-veckors automatiserad textmeddelandeinsats för att ta itu med självstigma hos personer som använder droger. Interventionen levererar två dagliga meddelanden till deltagarna under fyra veckor (56 meddelanden totalt). Meddelanden är utformade för att ta upp fyra komponenter i Stigma Resistance Theory: Att inte tro på stigmatisering/fångande och utmanande stigmatiserande tankar; stärka sig själv genom att lära sig om droganvändning och sin egen återhämtning; upprätthålla sin återhämtning och bevisa att stigmatisering är fel; och att utveckla en meningsfull identitet och syfte förutom ens droganvändning.

Det specifika syftet med denna studie är att utvärdera genomförbarheten, acceptansen och preliminär effektivitet av textmeddelandeinterventionen för att öka motståndskraften mot stigmatisering och minska självstigmatisering. Vi kommer att genomföra ett pilotförsök i en grupp av interventionen bland 30 lantliga Ohio PWUD i aktiv användning och samla in kvantitativa och kvalitativa data vid baslinjen och fyra veckors uppföljning.