对吸毒者进行耻辱短信干预的可行性和可接受性

过去二十年来，近 85 万美国人因服药过量死亡，在 COVID-19 大流行期间死亡率达到历史最高水平。 药物滥用障碍 (SUD) 比其他健康状况（例如艾滋病毒、精神疾病）更容易受到污名化。 SUD 耻辱阻碍了吸毒者 (PWUD) 接受治疗和减少伤害，导致不必要的发病率（例如传染病）和死亡率（例如用药过量），并部分解释了为什么只有 6.5% 的 SUD 美国人接受了过去的治疗年治疗。 尽管主要联邦机构已将污名化视为该流行病的战略重点，但与其他健康状况相比，如何概念化和解决 SUD 污名化问题却知之甚少。

尤其是严重缺乏解决 SUD 自我耻辱问题的策略。 自我耻辱在 PWUD 中表现为内在的刻板印象和对经历过的耻辱的恐惧，导致所谓的“为什么要尝试”现象，在这种现象中，受到耻辱的人被剥夺了追求生活目标的能力。 SUD 自我污名与许多心理社会结果相关，包括抑郁、焦虑、生活质量下降、适应不良的应对方式，并导致治疗和减少伤害寻求和保留的延误。 迄今为止，SUD 干预措施主要针对公众耻辱，例如治疗提供者的态度，而用于解决 PWUD 自我耻辱的循证干预措施却非常缺乏。

污名抵抗是一种通过赋权和积极的身份形成来提高复原力的应对策略，是减少自我污名的一种有前景的方法。 污名抵抗与多种心理社会结果相关，包括自我污名的减少以及生活质量、自我效能、希望、寻求帮助和康复的改善。 污名抵抗包括认知和行为策略，例如捕捉和挑战污名化想法，形成积极的替代身份，以及通过了解药物使用来增强自己的能力。 这些策略与艾滋病毒/艾滋病和精神疾病自我耻辱干预文献中使用的技术直接一致。 因此，污名抵抗可以作为本研究减少自我污名干预的理想概念框架和策略菜单。

RESTART 项目（抵制耻辱并重新评估你的想法）是一项基于理论的、为期 4 周的自动短信干预措施，旨在解决吸毒者的自我耻辱问题。 该干预措施每天向参与者发送两条消息，持续四个星期（总共 56 条消息）。 信息旨在解决污名抵抗理论的四个组成部分：不相信污名/捕捉和挑战污名化想法；通过了解药物滥用和自我康复来增强自己的能力；维持康复并证明耻辱是错误的；除了物质使用之外，发展有意义的身份和目的。

本研究的具体目的是评估短信干预的可行性、可接受性和初步有效性，以提高耻辱抵抗力和减少自我耻辱。 我们将在俄亥俄州 30 名农村地区积极使用的 PWUD 中开展干预措施的单组试点试验，并收集基线和 4 周随访的定量和定性数据。