Haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een stigma-sms-interventie voor mensen die drugs gebruiken

Bijna 850.000 Amerikanen zijn de afgelopen twintig jaar gestorven aan een overdosis, en tijdens de COVID-19-pandemie bereikte het sterftecijfer een recordhoogte. Stoornissen in het gebruik van middelen (SUD) worden sterker gestigmatiseerd dan andere gezondheidsproblemen (bijv. HIV, psychische aandoeningen). Het verslavingsstigma verhindert het gebruik van behandeling en schadebeperking onder mensen die drugs gebruiken (PWUD), wat bijdraagt ​​aan onnodige morbiditeit (bijvoorbeeld infectieziekten) en sterfte (bijvoorbeeld overdosis), en verklaart gedeeltelijk waarom slechts 6,5% van de Amerikanen met verslaving eerdere behandelingen kreeg. jaar behandeling. Hoewel belangrijke federale instanties stigma als een strategische prioriteit in de epidemie hebben aangemerkt, is er weinig bekend over de manier waarop het stigma van verslaving moet worden geconceptualiseerd en aangepakt in vergelijking met andere gezondheidsproblemen.

Met name strategieën om het zelfstigma van verslavingsproblematiek aan te pakken ontbreken ernstig. Zelfstigma manifesteert zich bij PWUD als geïnternaliseerde stereotypen en de angst voor ervaren stigma, wat leidt tot het zogenaamde ‘waarom proberen’-fenomeen waarbij de gestigmatiseerden de macht krijgen om levensdoelen na te streven. SUD-zelfstigma wordt in verband gebracht met tal van psychosociale uitkomsten, waaronder depressie, angst, verminderde kwaliteit van leven, onaangepaste coping en leidt tot vertragingen bij de behandeling en het zoeken naar en vasthouden van schadebeperking. Tot nu toe hebben verslavingsinterventies zich in overweldigende mate gericht op het publieke stigma, zoals de houding van behandelaars, terwijl er een opmerkelijk gebrek is aan op bewijs gebaseerde interventies om zelfstigma bij PWUD aan te pakken.

Stigmaweerstand, een copingstrategie die de veerkracht bevordert door empowerment en positieve identiteitsvorming, is een veelbelovende aanpak om zelfstigma terug te dringen. Stigmaresistentie wordt in verband gebracht met meerdere psychosociale uitkomsten, waaronder vermindering van zelfstigma en verbeteringen in de kwaliteit van leven, zelfeffectiviteit, hoop, het zoeken naar hulp en herstel. Stigmaresistentie omvat zowel cognitieve als gedragsmatige strategieën, zoals het opvangen en uitdagen van stigmatiserende gedachten, het vormen van positieve alternatieve identiteiten en het versterken van zichzelf door te leren over middelengebruik. Deze strategieën komen rechtstreeks overeen met technieken die worden gebruikt in de literatuur over zelfstigma-interventie op het gebied van HIV/AIDS en psychische aandoeningen. Stigmaresistentie dient dus als een ideaal conceptueel raamwerk en menu van strategieën voor de interventie ter vermindering van zelfstigma in de huidige studie.

Project RESTART (Resisting STigma And Revaluating your Thoughts) is een op theorie gebaseerde, vier weken durende geautomatiseerde sms-interventie om zelfstigma aan te pakken bij mensen die drugs gebruiken. De interventie levert gedurende vier weken dagelijks twee berichten aan de deelnemers (totaal 56 berichten). De berichten zijn bedoeld om vier componenten van de stigmaresistentietheorie aan te pakken: het niet geloven in stigma/het vangen en uitdagen van stigmatiserende gedachten; jezelf sterker maken door te leren over middelengebruik en je eigen herstel; het behoud van iemands herstel en het bewijzen dat het stigma verkeerd is; en het ontwikkelen van een betekenisvolle identiteit en doel, afgezien van iemands middelengebruik.

Het specifieke doel van deze studie is het evalueren van de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige effectiviteit van de sms-interventie om de weerstand tegen stigmatisering te vergroten en zelfstigma te verminderen. We zullen een pilotstudie met één groep uitvoeren van de interventie onder 30 PWUD's op het platteland van Ohio die actief worden gebruikt en kwantitatieve en kwalitatieve gegevens verzamelen bij aanvang en follow-up na vier weken.