Gjennomførbarhet og aksept av en Stigma-tekstmeldingsintervensjon for personer som bruker narkotika

Nesten 850 000 amerikanere har dødd av overdose de siste to tiårene, og dødeligheten nådde et rekordhøyt nivå under COVID-19-pandemien. Ruslidelser (SUD) er mer stigmatisert enn andre helsetilstander (f.eks. HIV, psykiske lidelser). SUD-stigma forhindrer opptak av behandling og skadereduksjon blant personer som bruker rusmidler (PWUD), og bidrar til unødvendig sykelighet (f.eks. infeksjonssykdom) og dødelighet (f.eks. overdose), og forklarer delvis hvorfor bare 6,5 % av amerikanere med SUD fikk tidligere års behandling. Selv om sentrale føderale byråer har identifisert stigma som en strategisk prioritet i epidemien, er lite kjent om hvordan man konseptualiserer og adresserer SUD-stigma sammenlignet med andre helsetilstander.

Strategier for å håndtere SUD-selvstigma, spesielt, mangler sterkt. Selvstigma manifesterer seg i PWUD som internaliserte stereotypier og frykt for opplevd stigma, noe som fører til det såkalte "hvorfor prøve"-fenomenet der stigmatiserte blir frigjort fra å forfølge livsmål. SUD-selvstigma er assosiert med en rekke psykososiale utfall, inkludert depresjon, angst, redusert livskvalitet, mistilpasset mestring og fører til forsinkelser i behandling og skadereduksjonssøking og -retensjon. Til dags dato har SUD-intervensjoner overveldende målrettet offentlig stigma som behandlingsleverandørers holdninger, mens det er en bemerkelsesverdig mangel på evidensbaserte intervensjoner for å adressere selvstigma i PWUD.

Stigmamotstand, en mestringsstrategi som fremmer motstandskraft gjennom myndiggjøring og positiv identitetsdannelse, er en lovende tilnærming til å redusere selvstigma. Stigmatistens er assosiert med flere psykososiale utfall, inkludert reduksjoner i selvstigma og forbedringer i livskvalitet, selveffektivitet, håp, hjelpsøking og bedring. Stigmamotstand inkluderer både kognitive og atferdsmessige strategier, som å fange og utfordre stigmatiserende tanker, danne positive alternative identiteter og styrke seg selv gjennom å lære om rusmiddelbruk. Disse strategiene stemmer direkte overens med teknikker som brukes i litteraturen om selvstigmatisering av hiv/aids og psykiske lidelser. Stigmamotstand fungerer dermed som et ideelt konseptuelt rammeverk og meny med strategier for denne studiens selvstigma-reduksjonsintervensjon.

Project RESTART (Resisting STigma And Revaluating Your Thoughts) er en teoribasert, 4-ukers automatisert tekstmeldingsintervensjon for å adressere selvstigma hos personer som bruker narkotika. Intervensjonen leverer to daglige meldinger til deltakerne i fire uker (56 meldinger totalt). Meldinger er utformet for å adressere fire komponenter i Stigma Resistance Theory: Ikke tro på stigma/fangende og utfordrende stigmatiserende tanker; styrke seg selv gjennom å lære om rusmiddelbruk og sin egen restitusjon; opprettholde ens bedring og bevise at stigma er feil; og utvikle en meningsfull identitet og formål bortsett fra ens rusbruk.

Det spesifikke målet med denne studien er å evaluere gjennomførbarhet, akseptabilitet og foreløpig effektivitet av tekstmeldingsintervensjonen for å øke stigmamotstanden og redusere selvstigma. Vi vil gjennomføre en enkelt-gruppe pilotstudie av intervensjonen blant 30 landlige Ohio PWUD i aktiv bruk og samle inn kvantitative og kvalitative data ved baseline og fire ukers oppfølging.