Stigma-tekstiviestiintervention toteutettavuus ja hyväksyttävyys huumeita käyttäville ihmisille

Lähes 850 000 amerikkalaista on kuollut yliannostukseen viimeisen kahden vuosikymmenen aikana, ja kuolleisuus saavutti kaikkien aikojen ennätyksen COVID-19-pandemian aikana. Päihteiden käyttöhäiriöt (SUD) leimautuvat enemmän kuin muut sairaudet (esim. HIV, mielisairaus). SUD-stigma estää hoidon aloittamista ja haittojen vähentämistä huumeita (PWUD) käyttävien ihmisten keskuudessa, mikä lisää tarpeetonta sairastuvuutta (esim. tartuntatauti) ja kuolleisuutta (esim. yliannostus) ja selittää osittain, miksi vain 6,5 % amerikkalaisista, joilla on SUD-oireet, sai aiempia sairauksia. vuoden hoitoon. Vaikka tärkeimmät liittovaltion virastot ovat määritelleet leimautumisen epidemian strategiseksi painopisteeksi, tiedetään vain vähän siitä, kuinka SUD-stigma voidaan käsitellä ja käsitellä muihin terveystiloihin verrattuna.

Strategiat erityisesti SUD:n itsestigman käsittelemiseksi puuttuvat vakavasti. Itseleimaus ilmenee PWUD:ssa sisäistettyinä stereotypioina ja kokeneen leimautumisen pelkona, mikä johtaa niin sanottuun "miksi yrittää" -ilmiöön, jossa leimautuneet eivät pysty saavuttamaan elämän tavoitteita. SUD-itsestigma liittyy lukuisiin psykososiaalisiin seurauksiin, kuten masennukseen, ahdistuneisuuteen, elämänlaadun heikkenemiseen, sopeutumattomaan selviytymiseen ja johtaa viivästyksiin hoidossa ja haittojen vähentämisessä ja säilyttämisessä. Tähän mennessä SUD-interventiot ovat ylivoimaisesti kohdistettu julkiseen leimaamiseen, kuten hoidon tarjoajien asenteisiin, kun taas on huomattava pula todisteisiin perustuvista interventioista, joilla puututaan PWUD:n itsestigmaan.

Stigmaresistenssi, selviytymisstrategia, joka edistää resilienssiä voimaantumisen ja positiivisen identiteetin muodostumisen kautta, on lupaava lähestymistapa itsestigman vähentämiseen. Stigmaresistenssi liittyy useisiin psykososiaalisiin seurauksiin, mukaan lukien itsensä leimautumisen väheneminen ja elämänlaadun, itsetehokkuuden, toivon, avun etsimisen ja toipumisen paraneminen. Stigmavastus sisältää sekä kognitiivisia että käyttäytymisstrategioita, kuten leimautuvien ajatusten vangitsemista ja haastamista, positiivisten vaihtoehtoisten identiteettien muodostamista ja itsensä vahvistamista oppimalla päihteiden käytöstä. Nämä strategiat ovat suorassa linjassa HIV/AIDS- ja mielisairausselvityskirjallisuudessa käytettyjen tekniikoiden kanssa. Stigmaresistenssi toimii siis ihanteellisena käsitteenä ja strategiavalikoimana tämän tutkimuksen itsestigman vähentämiseen.

Project RESTART (Resisting Stigma And Revaluating your Thoughts) on teoriatietoinen, 4 viikkoa kestävä automaattinen tekstiviestiinterventio huumeita käyttävien ihmisten itsensä leimaamiseen. Interventio toimittaa osallistujille kaksi päivittäistä viestiä neljän viikon ajan (yhteensä 56 viestiä). Viestit on suunniteltu käsittelemään neljää Stigma Resistance Theory -teorian osaa: Leimautumatta jättäminen/saappaaminen ja leimaavien ajatusten haastaminen; itsensä vahvistaminen oppimalla päihteiden käytöstä ja omasta toipumisesta; toipumisen ylläpitäminen ja leimautumisen osoittaminen vääräksi; ja mielekkään identiteetin ja tarkoituksen kehittäminen päihteiden käytön lisäksi.

Tämän tutkimuksen erityistavoitteena on arvioida tekstiviestiinterventioiden toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavaa tehokkuutta leimautumisen vastustuskyvyn lisäämiseksi ja itsestigman vähentämiseksi. Suoritamme yhden ryhmän pilottikokeen interventiosta 30 aktiivisessa käytössä olevan Ohion maaseudun PWUD:n kesken ja keräämme kvantitatiivisia ja laadullisia tietoja lähtötilanteessa ja neljän viikon seurannassa.