Осуществимость и приемлемость вмешательства по распространению текстовых сообщений о стигме среди людей, употребляющих наркотики

За последние два десятилетия почти 850 000 американцев умерли от передозировки, а смертность достигла рекордно высокого уровня во время пандемии COVID-19. Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ (РНУ), подвергаются более сильной стигматизации, чем другие состояния здоровья (например, ВИЧ, психические заболевания). Стигма SUD препятствует обращению за лечением и снижению вреда среди людей, употребляющих наркотики (ЛУН), способствуя ненужной заболеваемости (например, инфекционным заболеваниям) и смертности (например, передозировке), и частично объясняет, почему только 6,5% американцев с SUD получили прошлые год лечения. Хотя ключевые федеральные агентства определили стигму как стратегический приоритет в борьбе с эпидемией, мало что известно о том, как концептуализировать и решить проблему стигмы СЮД по сравнению с другими состояниями здоровья.

В частности, остро не хватает стратегий борьбы с самостигмой СЮД. Самостигма проявляется у ЛУН в виде усвоенных стереотипов и страха испытать стигму, что приводит к так называемому феномену «зачем пытаться», при котором стигматизированные люди лишаются возможности достигать жизненных целей. Самостигма СНН связана с многочисленными психосоциальными последствиями, включая депрессию, тревогу, снижение качества жизни, неадекватное преодоление трудностей, а также приводит к задержкам в лечении, поиску и сохранению программ снижения вреда. На сегодняшний день вмешательства SUD в подавляющем большинстве нацелены на общественную стигму, такую ​​как отношение поставщиков медицинских услуг, в то время как существует значительная нехватка научно обоснованных вмешательств для решения проблемы самостигмы среди ЛУН.

Сопротивление стигме, стратегия выживания, которая способствует устойчивости посредством расширения прав и возможностей и формирования позитивной идентичности, является многообещающим подходом к снижению самостигмы. Устойчивость к стигме связана с множеством психосоциальных результатов, включая снижение самостигмы и улучшение качества жизни, самоэффективности, надежды, обращения за помощью и выздоровления. Сопротивление стигме включает в себя как когнитивные, так и поведенческие стратегии, такие как выявление и борьба со стигматизирующими мыслями, формирование позитивной альтернативной идентичности и расширение прав и возможностей через изучение употребления психоактивных веществ. Эти стратегии напрямую соответствуют методам, используемым в литературе по борьбе с самостигмой при ВИЧ/СПИДе и психических заболеваниях. Таким образом, сопротивление стигме служит идеальной концептуальной основой и набором стратегий для вмешательства по снижению самостигмы в настоящем исследовании.

Проект RESTART (Сопротивление стигме и переоценке своих мыслей) — это теоретическое четырехнедельное автоматизированное вмешательство с помощью текстовых сообщений, направленное на борьбу с самостигмой у людей, употребляющих наркотики. В рамках мероприятия участникам ежедневно рассылаются два сообщения в течение четырех недель (всего 56 сообщений). Сообщения предназначены для рассмотрения четырех компонентов теории сопротивления стигме: неверие в стигматизацию/ловкость и оспаривание стигматизирующих мыслей; расширение своих возможностей через изучение употребления психоактивных веществ и собственного выздоровления; поддержание выздоровления и доказательство ошибочности стигмы; и развитие значимой идентичности и цели помимо употребления психоактивных веществ.

Конкретная цель этого исследования — оценить осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность вмешательства с помощью текстовых сообщений для повышения устойчивости к стигме и снижения самостигмы. Мы проведем пилотное исследование данного вмешательства в одной группе среди 30 активно применяющихся ЛУН из сельской местности штата Огайо и соберем количественные и качественные данные на исходном уровне и в течение четырех недель последующего наблюдения.