유방 성형술 중 유방 내 동맥 천공 매핑 (Map-total)

유방암은 전 세계적으로 여성에게 가장 빈번하게 영향을 미치는 암 중 하나임에도 불구하고 가장 치료 가능성이 높은 암 중 하나이기도 합니다. 복합치료는 수술, 방사선치료, 전신치료를 기본으로 한다.

더 나은 미적 결과를 달성하기 위해 유방성형 기술을 활용함으로써 유방 보존이 발전했습니다. 이는 암 수술에 적용할 때 집합적으로 '종양성형'이라고 알려져 있습니다.

종양성형수술의 주요 고려사항은 종양의 특성(범위, 위치), 심미적으로 허용되는 유방 모양의 재구성, 유두-유륜 복합체(NAC) 보존입니다. 전자는 국소 제어를 최적화하기 위해 명확한 절제 마진을 달성하는 데 필수적입니다. 초음파, 유방조영술, 종종 MRI를 이용한 영상 촬영을 통해 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. NAC 보존은 성형외과 의사의 유방미용수술 분야에서 개발된 환자와 의사 모두의 우선순위이자 기대입니다.

영양을 공급하는 혈액 공급(동맥 및 정맥)을 통해 신체에 모든 구조가 부착되는 것을 '페디클'이라고 합니다. 척추경의 해부학적 구조와 그 보존은 비록 환자에 따른 변화와 잘 설명된 패턴(참조)에도 불구하고 혈액 공급이 잘 알려진 NAC 보존의 핵심입니다. 암 절제 및 심미적인 유방 재성형의 일환으로 NAC를 보존하려면 척추경을 만들어야 하며 NAC의 위치를 ​​성공적으로 재조정하여 새로 형성된(종종 리프팅된) 유방의 심미적 균형을 복원해야 합니다.

이 연구의 목적은 NAC에 공급되는 혈관을 매핑하기 위해 도플러(음향 또는 색 흐름 양식)를 사용하여(각 개별 환자에 대해) 외과의사와 훈련생이 더 큰 자신감과 용이성을 가지고 안전한 척추경을 구성할 수 있는지 확인하는 것입니다. NAC 괴사 및 손실로 이어질 수 있는 혈액 공급 감소에 대한 우려. 음향 도플러(AD)와 컬러 도플러 영상(CDI)을 이용하여 수술 전 환자 개개인에 따른 유두 혈액 공급에 대해 연구하고자 합니다. 각 양식에는 장점과 약점이 있으며 이 평가는 각 방식의 기여도를 평가하는 것을 목표로 합니다.

치료적 유방성형술에서 가장 어려운 부분은 수술 전 계획입니다. 외과 의사는 (1) 종양 위치 및 범위의 국소화, (2) 남아 있는 유방 실질의 재형성 및 (3) 혈관화된 NAC 및 척추경의 배치를 고려해야 합니다.

NAC 혈관화와 각 개인뿐만 아니라 각 측면(오른쪽 대 왼쪽) 간의 변화에 ​​관한 여러 연구가 수행되었습니다. 대부분의 연구는 시체3, MRI 4또는 CT 혈관조영술5에 관한 것이었습니다. 반면, Seitz 등6은 암이 없는 유방에서 수술 전 MRI를 기반으로 한 NAC 혈관신생이 우세함을 지적했습니다. 구체적으로, 그들은 56개의 유방을 모두 5개 범주로 나누었습니다: 제1형 내측, 제2형 측면, 제3형 중앙, 제4형 하부, 제5형 혼합. 더욱이 그들은 대부분의 NAC가 주로 내측 혈관에 의해 공급된다는 점을 강조했습니다. Basaran 등7은 심각한 거대유방증 환자 16명을 평가하고 수술 전 도플러 초음파 검사를 사용하여 혈관 위치를 표시했습니다.

사람과 가슴의 차이를 고려하여, 이 SE에서 우리는 수술 전 NAC 혈관 형성을 매핑하여 외과 의사의 계획을 도울 수 있는지 또는 심지어 NAC 척추경 디자인을 수정할 수 있는지 이해하고 싶습니다. 매핑은 CDI와 AC 모두에서 수행됩니다. 우리는 두 기술을 모두 사용하여 정확도에 차이가 있는지 이해하고 하나의 양식만으로 충분한지 결정합니다.

일부 외과의사는 두 가지 방법(음향 및 색상 흐름 도플러)을 선택적으로 사용하지만, 이 SE는 특히 절차에 통합된 일상적인 사용이 체계적으로 척추경 디자인을 용이하게 할 것입니다. 도플러는 환자에게 위험을 주지 않으며 표준 치료를 넘어서는 개입보다는 수술을 용이하게 하는 도구로 간주됩니다.

구체적으로, 음향 도플러(AC)는 수술 중 사용하기 쉬운 휴대용 장치로 실시간으로 가청 신호를 제공하여 특정 지점(또는 지정된 지점을 따라)의 정확한 혈관 위치를 표시할 수 있습니다. 라인) 조직 내/피부 아래.

컬러 도플러 이미징(CDI)은 선박의 구경과 깊이를 포함하는 시각적 정보를 추가로 제공하고 선박의 전체 경로와 모든 연결을 비교적 쉽게 매핑할 수 있게 해줍니다.

실제로 NAC 척추경의 디자인과 성형이 수술 중 수행될 때 이 구조의 이상적인 배치/이동은 중요한 동맥이 분할되는 경우 의사가 분할을 두려워할 수 있는 주변 조직 부착물에 의해 제한될 수 있습니다. 프로세스(NAC 관류 손상). 동맥의 정확한 위치를 알면 외과의사가 조직 동원을 얼마나 안전하게 수행할 수 있는지 확신할 수 있습니다.

일부 치료 유방성형술에는 유방 조직으로 구성된 '2차 척추경'을 만드는 것도 포함됩니다. 이 척추경은 다시 암 절제술로 인해 발생한 결함을 채우기 위해 유방 내에서 움직여야 하는 척추경에 동원됩니다. 이 SE의 두 번째 목표는 해당 조직에 혈액을 공급하는 기본 동맥을 매핑하는 것입니다.

요약하면, 이 SE는 NAC 또는 이차 척추경 동원이 필요한 유방성형 수술 중 연속 사례를 전향적으로 주의 깊게 문서화하여 임시 진료의 이점을 확립하는 것을 목표로 합니다.