외상후 스트레스 장애가 있는 지진 생존자의 운동 훈련의 생물심리사회적 효과

활성 비교기: 유산소 운동 그룹(AE)

유산소 운동은 Karvonen 방법을 사용하여 중간 강도(50-60%)의 유산소 운동 프로그램을 일주일에 3일 적용합니다. 유산소 운동강도 카르보넨법에 따르면 "(최대심박수(220년) - 안정시 심박수) x 50~60% + 안정시 심박수)"라는 공식을 사용하게 된다. 1-4. 주 50%, 5-8. 운동 강도는 주당 60%씩 증가합니다.

다른: 유산소 운동(AE) 그룹

유산소 운동은 총 24회를 주 3일, 8주 동안 실시하게 됩니다.

유산소 운동의 경우 카르보넨 방법을 이용한 적당한 강도(50~60%)의 유산소 운동 프로그램을 적용합니다. 유산소 운동강도 카르보넨법에 따르면 "(최대심박수(220년) - 안정시 심박수) x 50~60% + 안정시 심박수)"라는 공식을 사용하게 된다. 1-4. 주 50%, 5-8. 운동 강도는 주당 60%씩 증가합니다.

활성 비교기: 복합훈련(CE) 그룹

유산소 운동 외에 생체심리사회적 운동을 병행하는 그룹이 복합운동(CE) 그룹이다. 인지 운동 치료 접근법(BETY)은 생물심리사회적 운동으로 그룹 운동과 함께 적용됩니다. BETY 생물심리사회적 모델에서는 기능 중심의 몸통 안정화 운동을 통한 생물학적 회복, 운동 중 부정적인 긍정적 생각을 표현하고 긍정적인 생각 유지를 강조함으로써 심리적 회복, 집단치료를 통한 사회적 회복을 목표로 한다.

다른: 복합훈련(CE) 그룹

복합운동군에서는 유산소운동 외에 생체심리사회적 운동도 병행하게 된다.

복합운동군에서는 유산소운동(3주, 8주, 주 24회 유산소운동) 외에 생체심리사회적 기반의 집단운동치료를 16회 주 2회, 총 8주 동안 시행하게 된다.

BETY 접근법은 그룹 운동 치료에 사용됩니다.

다른 이름들:

• 인지 운동 치료 접근법(BETY)

간섭 없음: 대조군(C)

통제 그룹에는 개입이 없습니다. 대조군과 외상후 스트레스 장애가 있는 개인의 시간 경과에 따른 변화를 모니터링합니다.

인지 운동 치료 접근법 - 생물심리사회적 설문지(BETY-BQ)

BETY-BQ 척도는 30가지 항목으로 구성됩니다. BETY 척도의 5점 Likert 시스템은 통증, 기능성, 기분, 사교성, 성적 취향 및 수면의 질과 같은 차원을 평가합니다. 척도의 각 항목은 0-4 사이의 점수로 매겨집니다. 설문조사의 점수는 0~120점이며, 점수가 높을수록 생물심리사회적 상황이 좋지 않음을 나타냅니다.

질적 면접 질문(반구조화된 면접 질문을 포함한 그룹 면접에서)

그룹면접에서는 반구조화된 면접질문이 출제되며 음성녹음이 진행됩니다. 그 후 음성 녹음을 분석합니다.

6분 걷기 테스트

기능적 능력은 6분 걷기 테스트(6MWT)로 평가됩니다. 테스트는 30m 복도에서 적용됩니다. 검사를 시작하기 전에 환자에게 뛰지 않고 최대한 빨리 걸을 것을 요청하고, 숨이 가쁘거나 피곤하면 쉬어도 된다고 설명하고, 쉬는 시간도 검사에 포함된다는 점을 알려준다. 검사 전, 후 및 첫 1분에 환자의 혈압, 심박수 및 산소 포화도를 맥박산소측정기로 평가하고, 호흡 곤란, 피로 및 다리 피로에 대한 인식을 Modified Borg Scale로 평가합니다.

테스트 후 환자가 걸을 수 있었던 총 거리는 기록되었으며 예상된 거리의 백분율로 표시됩니다.

외상후 스트레스 장애(PTSD) 체크리스트(PCL-5)

PCL-5는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에 설명된 PTSD의 20가지 증상을 매핑하는 쉽게 관리되는 자가 보고 척도입니다. 5점 척도(0~4점)로 평가되고 척도 점수 범위는 0~80점인 PTSD의 20개 항목 자가 보고 척도가 이전 PCL에서 확장되었습니다.

PCL-5는 DSM-5에서 PTSD 증상 클러스터를 매핑하는 네 가지 척도, 즉 재경험(기준 B), 회피(기준 C), 부정적인 변화(기준 D), 과각성(기준 E)으로 구성됩니다.

47점의 컷오프 점수가 임상적 사용에 적합해 보이지만, 지역사회 표본에서 PTSD 환자를 구별하는 데는 48점을 사용하는 것이 더 신뢰할만하다고 생각됩니다.

Weathers 등의 적응을 통해 척도 항목이 PTSD 증상과 호환되는 20개 항목으로 늘어났습니다(Waethers 2013). 터키에서 PCL의 적응 연구는 Boysan과 그의 동료들에 의해 수행되었습니다(Boysan 2017).

이벤트 규모 개정(IES-R)의 영향

외상후 증상의 심각도를 측정하기 위해 Impact of Events Scale-R이 사용되었습니다. 이 척도는 Horowitz et al.에 의해 개발되었습니다. 외상적 사건으로 인한 주관적 고통을 평가합니다. 시간에 따른 임상 상황의 변화에 ​​따라 Weiss와 Marmar의 새로운 항목이 척도에 추가되었으며, 21개 항목으로 증가하고 3개의 하위 요인을 갖는 새로운 척도를 Event Impact Scale-R이라고 명명했습니다. 이러한 하위 차원은 다음과 같습니다. 재경험, 회피, 과각성. Çorapçıoğlu 등이 터키어로 적용한 외상 후 스트레스 수준을 측정하는 자가 보고 척도입니다.

최대 24점의 척도 점수는 정상으로 간주되고, 24점 이상은 부분적인 PTSD로 간주되며, 33점 이상은 가능한 PTSD의 최고 한계로 간주되며, 37점 이상은 면역 체계를 억제할 만큼 높은 PTSD로 간주됩니다.

우울증 불안 및 스트레스 척도(DASS-21)

DASS-21은 로비본드(Lovibond)와 로비본드(Lovibond)가 개발한 우울증, 스트레스 및 불안 척도의 약식으로 42개 항목으로 구성되어 있습니다. 척도에 대한 터키의 신뢰성 및 타당성 연구는 2017년 Yılmaz, Boz 및 Arslan에 의해 수행되었습니다.

DASS-21에는 우울증, 스트레스, 불안의 세 가지 하위 척도가 있습니다. 각 차원에는 7개의 질문이 있습니다. 척도는 4점 Likert형 척도(0-나에게 적합하지 않음, 1-가끔 나에게 적합함, 2-보통 나에게 적합함, 3-전적으로 나에게 적합함)으로 구성되었습니다. 각 하위 척도에서 얻을 수 있는 점수는 0에서 21 사이입니다. 점수가 높다는 것은 우울증/불안/스트레스 증상이 높은 수준이라는 것을 의미합니다. 개인이 우울증 하위척도에서 5점 이상, 불안 하위척도에서 4점 이상, 스트레스 하위척도에서 8점 이상을 획득하면 관련 문제가 있음을 나타냅니다.

피츠버그 수면 품질 지수(PSQI)

피츠버그 수면 품질 지수(PSQI)는 Buysse와 그의 팀에 의해 개발되었습니다. Ağargün et al.에 의해 터키어로 개작되었습니다. 1996년에. PSQI는 지난 한 달 동안의 수면의 질과 장애를 평가하는 피드백 척도로 총 24개의 문항으로 구성되어 있다.

주관적 수면의 질, 수면 잠복기, 수면 시간, 습관성 수면 효율, 수면 장애, 수면제 사용, 주간 기능 장애 등 7가지 하위 항목을 성인 개인이 답변한 19개 질문으로 평가합니다. 7개 하위 척도의 점수 합계가 총 PSQI 점수를 제공합니다. 각 하위 척도의 점수는 0에서 3 사이입니다. 총 PSQI 점수는 0~21 사이입니다. 총점 5점 이하를 수면의 질이 좋은 것으로 간주한다.

SF-36 약식

설문조사에는 36개 항목이 포함되어 있습니다. 이 설문조사는 8개 하위 항목으로 건강 관련 삶의 질을 측정합니다. 신체 기능, 신체 역할 난이도, 정서적 역할 난이도, 에너지-활력-활력, 정신 건강, 사회적 기능, 통증 및 일반적인 건강 인식으로 구성된 8개 매개변수에 대한 결과를 제공합니다. 또한 포함된 마지막 항목에서 현재 건강 상태를 작년과 비교할 수 있습니다. 각 부제목의 점수를 합산하여 0(나쁜 삶의 질)에서 100(좋은 삶의 질) 사이의 점수를 얻습니다.

사용된 척도의 터키 타당성은 Koçyiğit et al.에 의해 수행되었습니다. 1999 년에.

외상후 스트레스 진단 척도(PTSDS)

외상후 스트레스 장애를 판단하기 위해 개발된 척도는 50개 항목으로 구성된 자기보고형 척도이다. 이 척도는 Foa et al.에 의해 개발되었습니다. DSM-IV 진단 기준에 따라 작성된 구조와 내용을 갖춘 척도를 통해 PTSD 진단을 충족하는 사람을 식별하고 증상의 심각도를 측정할 수 있습니다. 규모는 Işıklı에 의해 터키어로 조정되었습니다. 총 점수가 1~10점은 경증, 11~20점은 중등도 증상, 21~35점은 중등도~중증, 36점 이상은 중증 증상으로 간주됩니다.