Biopsykososial effektivitet av treningstrening hos jordskjelvoverlevere med posttraumatisk stresslidelse

Aktiv komparator: Aerobic Exercise Group (AE)

Et aerobt treningsprogram med moderat intensitet (50-60 %) vil bli brukt 3 dager i uken, ved bruk av karvonen-metoden for aerob trening. I henhold til karvonen-metoden for aerobic treningsintensitet vil formelen "(Maksimal hjertefrekvens (220-år) - Hvilepuls) x 50-60% + Hvilepuls)" bli brukt. 1-4. uke 50 %, 5-8. Treningsintensiteten økes med 60 % per uke.

Annen: Aerobic Exercise (AE) gruppe

Totalt 24 økter med aerobic trening vil bli utført på 8 uker, 3 dager i uken.

For aerob trening vil et aerobt treningsprogram med moderat intensitet (50-60%) brukes ved bruk av karvonen-metoden. I henhold til karvonen-metoden for aerobic treningsintensitet vil formelen "(Maksimal hjertefrekvens (220-år) - Hvilepuls) x 50-60% + Hvilepuls)" bli brukt. 1-4. uke 50 %, 5-8. Treningsintensiteten økes med 60 % per uke.

Aktiv komparator: Kombinert treningsgruppe (CE).

Gruppen der biopsykososial trening utføres i tillegg til aerob trening er gruppen kombinert trening (CE). Cognitive Exercise Therapy Approach (BETY) vil bli brukt med gruppetrening som en biopsykososial øvelse. I BETY biopsykososial modell er det sikte på å oppnå biologisk restitusjon med funksjonsorienterte trunk stabiliseringsøvelser, psykologisk restitusjon ved å uttrykke negative-positive tanker under øvelsene og vektlegge å holde seg i positive tanker, og sosial restitusjon gjennom gruppebehandling.

Annen: Kombinert treningsgruppe (CE).

I den kombinerte treningsgruppen vil det bli utført biopsykososial trening i tillegg til aerob trening.

I den kombinerte treningsgruppen vil det i tillegg til aerobic trening (3, 8 uker, 24 økter aerobic trening per uke), gjennomføres 16 økter med biopsykososialt basert gruppetreningsbehandling 2 dager i uken i totalt 8 uker.

BETY-tilnærmingen vil bli brukt i gruppetreningsbehandling.

Andre navn:

• Kognitiv treningsterapitilnærming (BETY)

Ingen inngripen: Kontrollgruppe (C)

Det vil ikke være intervensjon i kontrollgruppen. Endringen over tid i kontrollgruppen og personer med posttraumatisk stresslidelse vil bli overvåket.

Kognitiv treningsterapitilnærming-biopsykososialt spørreskjema (BETY-BQ)

BETY-BQ-vekten består av 30 forskjellige gjenstander. Fempunkts Likert-systemet på BETY-skalaen evaluerer dimensjoner som smerte, funksjonalitet, humør, sosialitet, seksualitet og søvnkvalitet. Hvert av elementene i skalaen er skåret mellom 0-4. Undersøkelsen skåres mellom 0-120, og høyere skår indikerer en dårlig biopsykososial situasjon.

Kvalitative intervjuspørsmål (fra gruppeintervjuer med semistrukturerte intervjuspørsmål)

I gruppeintervjuer vil det bli stilt semistrukturerte intervjuspørsmål og gjøre stemmeopptak. Etterpå vil stemmeopptakene bli analysert.

6 minutters gangtest

Funksjonell kapasitet blir evaluert med 6 minutters gangtest (6MWT). Testen påføres i en 30 m korridor. Før testen starter blir pasientene bedt om å gå så fort de kan uten å løpe, og får beskjed om at de kan hvile dersom de føler seg for tungpustet og/eller slitne, og at tiden de hviler er inkludert i testen. Før, etter og i det første minuttet av testen blir pasientenes blodtrykk, hjertefrekvens og oksygenmetning evaluert med pulsoksymetri, og deres oppfatning av kortpustethet, tretthet og tretthet i bena blir evaluert med Modified Borg Scale.

Den totale avstanden pasienten var i stand til å gå etter at testen ble registrert og vil bli uttrykt som en prosentandel av det som var forventet.

Post-traumatisk stresslidelse (PTSD) Sjekkliste (PCL-5)

PCL-5 er et enkelt administrert selvrapporteringsmål som kartlegger 20 symptomer på PTSD skissert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Selvrapporteringsmålet på 20 elementer for PTSD, som er vurdert på en fempunktsskala (skåren 0-4) og gir en skala på 0-80, ble utvidet fra forrige PCL.

PCL-5 består av fire skalaer som kartlegger PTSD-symptomklynger i DSM-5: gjenopplevelse (kriterium B), unngåelse (kriterier C), negative endringer (kriterier D) og hyperarousal (kriterier E).

Selv om cut-off score på 47 virker passende for klinisk bruk, antas det at bruk av en score på 48 er mer pålitelig for å skille individer med PTSD i fellesskapsprøver.

Med tilpasningen gjort av Weathers et al., ble elementene på skalaen økt til 20 elementer, forenlig med PTSD-symptomer (Waethers 2013). Tilpasningsstudien av PCL i Tyrkia ble utført av Boysan og hans kolleger (Boysan 2017).

Impact of Events Scale-Revided (IES-R)

Impact of Events Scale-R ble brukt til å måle alvorlighetsgraden av posttraumatiske symptomer. Skalaen ble utviklet av Horowitz et al. å vurdere subjektiv nød forårsaket av traumatiske hendelser. Avhengig av endringene i den kliniske situasjonen over tid, ble nye elementer fra Weiss og Marmar lagt til skalaen, og den nye skalaen, som økte til 21 elementer og hadde tre underfaktorer, fikk navnet Event Impact Scale-R. Disse underdimensjonene; gjenopplevelse, unngåelse og hyperarousal. Det er en selvrapporteringsskala som måler posttraumatisk stressnivå, tilpasset til tyrkisk av Çorapçıoğlu et al.

En skala på opptil 24 poeng regnes som normal, 24 og over regnes som delvis PTSD, 33 og over regnes som den beste grensen for mulig PTSD, og ​​37 og over regnes som PTSD høy nok til å undertrykke immunsystemet.

Skala for depresjon, angst og stress (DASS-21)

DASS-21 er den korte formen av depresjons-, stress- og angstskalaen, utviklet av Lovibond og Lovibond, og består av 42 elementer. Den tyrkiske reliabilitets- og validitetsstudien av skalaen ble utført av Yılmaz, Boz og Arslan i 2017.

DASS-21 har tre underskalaer: depresjon, stress og angst; Det er syv spørsmål i hver dimensjon. Skalaen er en 4-punkts Likert-skala (0-Ikke egnet for meg, 1-Noen ganger egnet for meg, 2-Vanligvis egnet for meg og 3-Fullstendig egnet for meg). Poengsummene som kan oppnås fra hver delskala varierer mellom 0 og 21. Høy score betyr at du har høye nivåer av depresjon/angst/stresssymptomer. Hvis en person skårer 5 poeng eller mer på depresjonsunderskalaen, 4 poeng eller mer på angstunderskalaen og 8 poeng eller mer på stressunderskalaen, indikerer det at han eller hun har et relevant problem.

Pittsburgh søvnkvalitetsindeks (PSQI)

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) ble utviklet av Buysse og teamet hans. Den ble tilpasset til tyrkisk av Ağargün et al. i 1996. PSQI er en tilbakemeldingsskala som evaluerer søvnkvalitet og forstyrrelser den siste måneden og består av totalt 24 spørsmål.

Syv underdimensjoner, inkludert subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnvarighet, vanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelse, bruk av sovemedisiner og dysfunksjon på dagtid, er evaluert med 19 spørsmål besvart av det voksne individet. Summen av skårene på de syv underskalaene gir den totale PSQI-skåren. Poengsummen til hver underskala varierer mellom 0 og 3. Den totale PSQI-poengsummen varierer mellom 0-21. Søvnkvaliteten til de med en totalscore på 5 eller mindre anses som god.

SF-36 Kortform

Undersøkelsen inneholder 36 elementer. Undersøkelsen måler helserelatert livskvalitet under åtte underoverskrifter. Den gir resultater for 8 parametere bestående av fysisk funksjon, fysisk rollevansker, emosjonell rollevansker, energi-vitalitet-vitalitet, mental helse, sosial funksjonalitet, smerte og generell helseoppfatning. Den tillater også sammenligning av gjeldende helsestatus med fjoråret i det siste elementet det inneholder. Poengene fra hver underoverskrift summeres for å oppnå en poengsum mellom 0 (dårlig livskvalitet) og 100 (god livskvalitet).

Den tyrkiske gyldigheten av skalaen som ble brukt ble utført av Koçyiğit et al. i 1999.

Post-traumatisk stress diagnostisk skala (PTSDS)

Skalaen utviklet for å bestemme posttraumatisk stresslidelse er en selvrapporteringsskala som består av femti elementer. Skalaen er utviklet av Foa et al. Det er mulig å identifisere personer som møter diagnosen PTSD og måle alvorlighetsgraden av symptomene ved hjelp av en skala med struktur og innhold utarbeidet etter DSM-IV diagnostiske kriterier. Skalaen ble tilpasset til tyrkisk av Işıklı. En total score på 1-10 regnes som milde symptomer, 11-20 regnes som moderate symptomer, 21-35 regnes som moderate-alvorlige symptomer, og skårer på 36 og over regnes som alvorlige symptomer.