Efficacia biopsicosociale degli allenamenti fisici nei sopravvissuti al terremoto con disturbo da stress post-traumatico

Comparatore attivo: Gruppo di esercizi aerobici (AE)

Verrà applicato un programma di esercizi aerobici di intensità moderata (50-60%) 3 giorni a settimana, utilizzando il metodo karvonen per l'esercizio aerobico. Secondo il metodo Karvonen dell'intensità dell'esercizio aerobico, verrà utilizzata la formula "(Frequenza cardiaca massima (220 anni) - Frequenza cardiaca a riposo) x 50-60% + Frequenza cardiaca a riposo)". 1-4. settimana 50%, 5-8. L’intensità dell’esercizio sarà aumentata del 60% a settimana.

Altro: Gruppo di esercizi aerobici (AE).

Verranno eseguite un totale di 24 sessioni di esercizio aerobico in 8 settimane, 3 giorni a settimana.

Per l'esercizio aerobico, verrà applicato un programma di esercizio aerobico di intensità moderata (50-60%) utilizzando il metodo karvonen. Secondo il metodo Karvonen dell'intensità dell'esercizio aerobico, verrà utilizzata la formula "(Frequenza cardiaca massima (220 anni) - Frequenza cardiaca a riposo) x 50-60% + Frequenza cardiaca a riposo)". 1-4. settimana 50%, 5-8. L’intensità dell’esercizio sarà aumentata del 60% a settimana.

Comparatore attivo: Gruppo di esercizi combinati (CE).

Il gruppo in cui l’esercizio biopsicosociale viene eseguito oltre all’esercizio aerobico è il gruppo di esercizi combinati (CE). L'approccio cognitivo dell'esercizio terapeutico (BETY) sarà applicato con esercizi di gruppo come esercizio biopsicosociale. Nel modello biopsicosociale BETY, l'obiettivo è raggiungere il recupero biologico con esercizi di stabilizzazione del tronco orientati alla funzione, il recupero psicologico esprimendo pensieri negativo-positivi durante gli esercizi ed enfatizzando il mantenimento di pensieri positivi e il recupero sociale attraverso il trattamento di gruppo.

Altro: Gruppo di esercizi combinati (CE).

Nel gruppo di esercizi combinati, oltre all'esercizio aerobico verranno eseguiti esercizi biopsicosociali.

Nel gruppo di esercizi combinati, oltre all'esercizio aerobico (3, 8 settimane, 24 sessioni di esercizio aerobico a settimana), verranno eseguite 16 sessioni di trattamento con esercizi di gruppo su base biopsicosociale 2 giorni a settimana per un totale di 8 settimane.

L'approccio BETY sarà utilizzato nel trattamento con esercizi di gruppo.

Altri nomi:

• Approccio alla terapia con esercizi cognitivi (BETY)

Nessun intervento: Gruppo di controllo (C)

Non ci sarà alcun intervento nel gruppo di controllo. Verrà monitorato il cambiamento nel tempo nel gruppo di controllo e negli individui con disturbo da stress post-traumatico.

Approccio alla terapia con esercizi cognitivi-Questionario biopsicosociale (BETY-BQ)

La scala BETY-BQ è composta da 30 elementi diversi. Il sistema Likert a cinque punti della scala BETY valuta dimensioni come dolore, funzionalità, umore, socievolezza, sessualità e qualità del sonno. Ciascuno degli elementi della scala ha un punteggio compreso tra 0 e 4. Il sondaggio ha un punteggio compreso tra 0 e 120 e un punteggio più alto indica una situazione biopsicosociale scarsa.

Domande dell'intervista qualitativa (da interviste di gruppo con domande di intervista semi-strutturate)

Nelle interviste di gruppo verranno poste domande semi-strutturate e verranno effettuate registrazioni vocali. Successivamente verranno analizzate le registrazioni vocali.

Test di camminata di 6 minuti

La capacità funzionale viene valutata con il test del cammino di 6 minuti (6MWT). Il test viene applicato in un corridoio di 30 m. Prima di iniziare il test, ai pazienti viene chiesto di camminare il più velocemente possibile senza correre e gli viene detto che possono riposarsi se si sentono troppo a corto di fiato e/o stanchi e che il tempo in cui riposano è incluso nel test. Prima, dopo e al primo minuto del test, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno dei pazienti vengono valutate con la pulsossimetria e la loro percezione della mancanza di respiro, dell'affaticamento e dell'affaticamento delle gambe viene valutata con la scala di Borg modificata.

La distanza totale che il paziente è stato in grado di percorrere dopo il test è stata registrata e verrà espressa come percentuale di quanto previsto.

Lista di controllo del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) (PCL-5)

Il PCL-5 è una misura di autovalutazione facilmente gestibile che mappa 20 sintomi di disturbo da stress post-traumatico delineati nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). La misura di autovalutazione del disturbo da stress post-traumatico composta da 20 item, che è valutata su una scala a cinque punti (punteggio 0-4) e produce un intervallo di punteggio compreso tra 0 e 80, è stata ampliata rispetto al precedente PCL.

La PCL-5 è composta da quattro scale che mappano i cluster di sintomi del disturbo da stress post-traumatico nel DSM-5: rivivere l'esperienza (criterio B), evitamento (criterio C), cambiamenti negativi (criterio D) e ipereccitazione (criterio E).

Sebbene il punteggio limite di 47 sembri appropriato per l’uso clinico, si ritiene che l’utilizzo di un punteggio di 48 sia più affidabile nel distinguere gli individui con PTSD nei campioni comunitari.

Con l'adattamento effettuato da Weathers et al., gli item della scala sono stati aumentati a 20 item, compatibili con i sintomi del disturbo da stress post-traumatico (Waethers 2013). Lo studio sull'adattamento del PCL in Turchia è stato condotto da Boysan e dai suoi colleghi (Boysan 2017).

Impatto degli eventi rivisto in scala (IES-R)

Per misurare la gravità dei sintomi post-traumatici è stata utilizzata la Impact of Events Scale-R. La scala è stata sviluppata da Horowitz et al. per valutare il disagio soggettivo causato da eventi traumatici. A seconda dei cambiamenti nella situazione clinica nel tempo, nuovi item di Weiss e Marmar sono stati aggiunti alla scala e la nuova scala, che è aumentata a 21 item e aveva tre sottofattori, è stata denominata Event Impact Scale-R. Queste sottodimensioni; rivivere, evitamento e ipereccitazione. Si tratta di una scala di autovalutazione che misura il livello di stress post-traumatico, adattata in turco da Çorapçıoğlu et al.

Un punteggio della scala fino a 24 punti è considerato normale, 24 e superiore è considerato disturbo da stress post-traumatico parziale, 33 e superiore è considerato il miglior limite per un possibile disturbo da stress post-traumatico e 37 e superiore è considerato disturbo da stress post-traumatico sufficientemente elevato da sopprimere il sistema immunitario.

Scala dell'ansia e dello stress depressivo (DASS-21)

DASS-21 è la forma abbreviata della scala di depressione, stress e ansia, sviluppata da Lovibond e Lovibond, composta da 42 item. Lo studio turco sull’affidabilità e validità della scala è stato condotto da Yılmaz, Boz e Arslan nel 2017.

DASS-21 ha tre sottoscale: depressione, stress e ansia; Ci sono sette domande in ciascuna dimensione. La scala è di tipo Likert a 4 punti (0-Non adatto a me, 1-A volte adatto a me, 2-Di solito adatto a me e 3-Completamente adatto a me). I punteggi ottenibili per ciascuna sottoscala variano tra 0 e 21. Un punteggio alto significa che hai alti livelli di sintomi di depressione/ansia/stress. Se un individuo ottiene 5 punti o più nella sottoscala della depressione, 4 punti o più nella sottoscala dell’ansia e 8 punti o più nella sottoscala dello stress, indica che ha un problema rilevante.

Indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI)

Il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) è stato sviluppato da Buysse e dal suo team. È stato adattato in turco da Ağargün et al. nel 1996. PSQI è una scala di feedback che valuta la qualità e il disturbo del sonno nell'ultimo mese ed è composta da 24 domande in totale.

Sette sottodimensioni, tra cui la qualità soggettiva del sonno, la latenza del sonno, la durata del sonno, l'efficienza del sonno abituale, i disturbi del sonno, l'uso di sonniferi e le disfunzioni diurne, vengono valutate con 19 domande a cui risponde l'individuo adulto. La somma dei punteggi delle sette sottoscale dà il punteggio PSQI totale. Il punteggio di ciascuna sottoscala varia da 0 a 3. Il punteggio PSQI totale varia tra 0 e 21. La qualità del sonno di coloro che hanno un punteggio totale pari o inferiore a 5 è considerata buona.

SF-36 Forma breve

L'indagine contiene 36 elementi. L'indagine misura la qualità della vita correlata alla salute in otto sottorubriche. Fornisce risultati per 8 parametri costituiti da funzione fisica, difficoltà nel ruolo fisico, difficoltà nel ruolo emotivo, energia-vitalità-vitalità, salute mentale, funzionalità sociale, dolore e percezione della salute generale. Permette inoltre il confronto dello stato di salute attuale con quello dell'anno scorso nell'ultima voce che contiene. I punteggi di ciascuna sottovoce vengono sommati per ottenere un punteggio compreso tra 0 (scarsa qualità della vita) e 100 (buona qualità della vita).

La validità turca della scala utilizzata è stata condotta da Koçyiğit et al. nel 1999.

Scala diagnostica dello stress post-traumatico (PTSDS)

La scala sviluppata per determinare il disturbo da stress post-traumatico è una scala di autovalutazione composta da cinquanta item. La scala è stata sviluppata da Foa et al. È possibile identificare le persone che soddisfano la diagnosi di disturbo da stress post-traumatico e misurare la gravità dei sintomi con l'aiuto di una scala con struttura e contenuto predisposta secondo i criteri diagnostici del DSM-IV. La scala è stata adattata in turco da Işıklı. Un punteggio totale compreso tra 1 e 10 è considerato sintomi lievi, tra 11 e 20 è considerato sintomi moderati, tra 21 e 35 è considerato sintomi moderati-gravi e un punteggio pari o superiore a 36 è considerato sintomi gravi.