心的外傷後ストレス障害を持つ地震生存者における運動トレーニングの生物心理社会的効果

アクティブコンパレータ：有酸素運動グループ (AE)

カルボーネン法による有酸素運動を用いた、中程度の強度（50～60％）の有酸素運動プログラムを週3日実施します。 有酸素運動強度カルボーネン法によれば、「（最大心拍数（220年）－安静時心拍数）×50～60％＋安静時心拍数）」という計算式が使用されます。 1-4. 週 50%、5 ～ 8。 運動強度は 1 週間あたり 60% 増加します。

他の：有酸素運動 (AE) グループ

週3日、8週間で合計24回の有酸素運動を行います。

有酸素運動では、カルボーネン法を用いた中程度の強度（50～60％）の有酸素運動プログラムを適用します。 有酸素運動強度カルボーネン法によれば、「（最大心拍数（220年）－安静時心拍数）×50～60％＋安静時心拍数）」という計算式が使用されます。 1-4. 週 50%、5 ～ 8。 運動強度は 1 週間あたり 60% 増加します。

アクティブコンパレータ：複合演習 (CE) グループ

有酸素運動に加えて生物心理社会的運動を行うグループが複合運動（CE）グループです。 認知運動療法アプローチ (BETY) は、生物心理社会的運動としてのグループ運動に適用されます。 BETY生物心理社会モデルでは、機能指向の体幹安定化演習による生物学的回復、演習中にネガティブとポジティブの思考を表現し、ポジティブな思考を維持することを強調することによる心理的回復、およびグループ治療による社会的回復を達成することを目的としています。

他の：複合演習 (CE) グループ

複合運動グループでは、有酸素運動に加えて生物心理社会運動も実施します。

複合運動グループでは、有酸素運動（3週間、8週間、週24回の有酸素運動）に加え、生物心理社会に基づいたグループ運動療法を週2日、計16回、計8週間実施します。

BETYアプローチはグループ運動療法に使用されます。

他の名前：

• 認知運動療法アプローチ (BETY)

介入なし：対照群(C)

対照群には介入はありません。 対照群と心的外傷後ストレス障害患者の経時的変化が監視されます。

認知運動療法アプローチ - 生物心理社会的アンケート (BETY-BQ)

BETY-BQ スケールは 30 の異なる項目で構成されます。 BETY スケールの 5 点リッカート システムは、痛み、機能性、気分、社交性、性的指向、睡眠の質などの側面を評価します。 スケール内の各項目は 0 ～ 4 でスコア付けされます。 調査は 0 ～ 120 でスコア付けされ、スコアが高いほど劣悪な生物心理社会的状況を示します。

定性的面接の質問 (半構造化された面接の質問を含むグループ面接から)

グループ面接では、半構造化された質問が行われ、音声が録音されます。 その後、音声録音が分析されます。

6分間の歩行テスト

機能的能力は、6 分間歩行テスト (6MWT) で評価されます。 テストは 30 メートルの廊下で行われます。 検査を開始する前に、患者には走らずにできるだけ早く歩くように求められ、息切れや疲労を感じたら休んでもよいこと、休んでいる時間も検査に含まれることが伝えられます。 検査の前後および最初の 1 分間に、患者の血圧、心拍数、酸素飽和度がパルスオキシメトリーで評価され、息切れ、疲労、脚の疲労の認識が修正ボルグスケールで評価されます。

検査後に患者が歩くことができた合計距離が記録され、予想された距離に対するパーセンテージで表されます。

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) チェックリスト (PCL-5)

PCL-5 は、精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5) に概説されている PTSD の 20 の症状をマッピングした、簡単に実施できる自己報告尺度です。 PTSD の 20 項目の自己申告尺度は 5 段階評価 (スコア 0 ～ 4) で、スケール スコア範囲は 0 ～ 80 であり、以前の PCL から拡張されました。

PCL-5 は、DSM-5 の PTSD 症状クラスターをマップする 4 つの尺度、つまり再体験 (基準 B)、回避 (基準 C)、否定的な変化 (基準 D)、および過覚醒 (基準 E) で構成されています。

臨床使用にはカットオフ スコア 47 が適切と思われますが、地域サンプルで PTSD 患者を識別するにはスコア 48 を使用する方が信頼性が高いと考えられます。

Weathers らによる適応により、スケールの項目は PTSD 症状と互換性のある 20 項目に増加しました (Waethers 2013)。 トルコにおける PCL の適応研究は Boysan らによって実施されました (Boysan 2017)。

心的外傷後ストレス診断スケール (PTSDS)

心的外傷後ストレス障害を判定するために開発された尺度は、50 項目からなる自己申告尺度です。 このスケールは Foa らによって開発されました。 DSM-IV 診断基準に従って作成された構造と内容のスケールを使用して、PTSD の診断に該当する人を特定し、症状の重症度を測定することが可能です。 この音階は Işıklı によってトルコ語に適応されました。

イベントの影響スケール改訂版 (IES-R)

Impact of Events Scale-R は、外傷後の症状の重症度を測定するために使用されました。 このスケールは Horowitz らによって開発されました。外傷性の出来事によって引き起こされる主観的な苦痛を評価する。 時間の経過による臨床状況の変化に応じて、Weiss and Marmar の新しい項目がスケールに追加され、21 項目に増加し、3 つのサブファクターを備えた新しいスケールは Event Impact Scale-R と名付けられました。 これらのサブディメンション。再体験、回避、過覚醒。 これは心的外傷後ストレスレベルを測定する自己申告尺度であり、チョラプチュオールらによってトルコ語に翻訳されたものです。

スケールスコアが 24 点までは正常とみなされ、24 以上は部分的な PTSD とみなされ、33 以上は PTSD の可能性の最良の限界とみなされ、37 以上は免疫系を抑制するのに十分な PTSD とみなされます。

うつ病の不安とストレスの尺度 (DASS-21)

DASS-21 は、Lovibond と Lovibond によって開発された、42 項目からなるうつ病、ストレス、不安スケールの短縮形です。 トルコにおけるこの尺度の信頼性と妥当性に関する研究は、2017 年にユルマズ、ボズ、アルスランによって実施されました。

DASS-21 には、うつ病、ストレス、不安という 3 つの下位尺度があります。各次元には 7 つの質問があります。 このスケールは、4 点リッカート型スケール (0-私には適さない、1-時々適している、2-通常は私に適している、3-完全に適している) です。 各サブスケールから取得できるスコアは 0 ～ 21 の間で変化します。 スコアが高いということは、うつ病/不安/ストレスの症状が高いことを意味します。 うつ病の下位スケールで 5 ポイント以上、不安の下位スケールで 4 ポイント以上、ストレスの下位スケールで 8 ポイント以上のスコアを獲得した場合、その人は関連する問題を抱えていることを示します。

ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI)

ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) は、Buysse と彼のチームによって開発されました。 これはアールギュンらによってトルコ語に翻案された。 1996年に。 PSQI は、過去 1 か月間の睡眠の質と睡眠障害を評価するフィードバック尺度で、合計 24 の質問で構成されます。

主観的睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、習慣的な睡眠効率、睡眠障害、睡眠薬の使用、日中の機能障害を含む 7 つのサブディメンションが、成人個人が回答する 19 の質問によって評価されます。 7 つのサブスケールのスコアの合計により、合計 PSQI スコアが得られます。 各サブスケールのスコアは 0 ～ 3 の間で変化します。 合計 PSQI スコアは 0 ～ 21 の間で変化します。 合計スコアが 5 以下の人の睡眠の質は良好であると考えられます。

SF-36 短縮形

調査項目は36項目。 この調査では、8 つの小見出しの下で健康関連の生活の質が測定されます。 身体機能、身体的役割の困難さ、感情的役割の困難さ、エネルギー-活力-活力、精神的健康、社会的機能、痛み、一般的な健康認識からなる8つのパラメーターの結果が得られます。 また、含まれる最後の項目で現在の健康状態を昨年と比較することもできます。 各小見出しのスコアが合計されて、0 (生活の質が低い) から 100 (生活の質が良い) までのスコアが得られます。

使用された尺度のトルコにおける妥当性は、Koçyiğit らによって調査されました。 1999年に。