Biopsychosociale effectiviteit van oefentrainingen bij overlevenden van aardbevingen met posttraumatische stressstoornis

Actieve vergelijker: Aërobe oefengroep (AE)

Er wordt 3 dagen per week een aëroob oefenprogramma met matige intensiteit (50-60%) toegepast, waarbij gebruik wordt gemaakt van de karvonenmethode voor aerobe oefeningen. Volgens de karvonen-methode voor aerobe trainingsintensiteit wordt de formule "(Maximale hartslag (220 jaar) - hartslag in rust) x 50-60% + hartslag in rust)" gebruikt. 1-4. week 50%, 5-8. De trainingsintensiteit wordt met 60% per week verhoogd.

Ander: Aërobe oefening (AE) groep

Er worden in totaal 24 sessies aerobicsoefeningen uitgevoerd in 8 weken, 3 dagen per week.

Voor aerobe oefeningen wordt een aëroob oefenprogramma met matige intensiteit (50-60%) toegepast volgens de karvonenmethode. Volgens de karvonen-methode voor aerobe trainingsintensiteit wordt de formule "(Maximale hartslag (220 jaar) - hartslag in rust) x 50-60% + hartslag in rust)" gebruikt. 1-4. week 50%, 5-8. De trainingsintensiteit wordt met 60% per week verhoogd.

Actieve vergelijker: Gecombineerde oefengroep (CE).

De groep waarin naast aerobe oefeningen ook biopsychosociale oefeningen worden uitgevoerd, is de gecombineerde oefengroep (CE). Cognitieve Oefentherapie (BETY) zal worden toegepast met groepsoefeningen als een biopsychosociale oefening. In het biopsychosociale model van BETY wordt gestreefd naar biologisch herstel met functiegerichte rompstabilisatieoefeningen, psychologisch herstel door het uiten van negatief-positieve gedachten tijdens de oefeningen en het benadrukken van het blijven in positieve gedachten, en sociaal herstel door groepsbehandeling.

Ander: Gecombineerde oefengroep (CE).

In de gecombineerde oefengroep zullen naast aërobe oefeningen ook biopsychosociale oefeningen worden uitgevoerd.

In de gecombineerde oefengroep zullen, naast aerobe oefeningen (3, 8 weken, 24 sessies aerobe oefeningen per week), 16 sessies biopsychosociale groepsoefeningen worden uitgevoerd, 2 dagen per week gedurende een totaal van 8 weken.

De BETY-aanpak zal worden gebruikt bij groepsoefeningen.

Andere namen:

• Cognitieve oefentherapie-aanpak (BETY)

Geen tussenkomst: Controlegroep (C)

Er zal geen interventie plaatsvinden in de controlegroep. De verandering in de loop van de tijd bij de controlegroep en bij personen met een posttraumatische stressstoornis zal worden gevolgd.

Cognitieve oefentherapie-aanpak - biopsychosociale vragenlijst (BETY-BQ)

BETY-BQ schaal bestaat uit 30 verschillende items. Het vijfpunts Likert-systeem van de BETY-schaal evalueert dimensies zoals pijn, functionaliteit, stemming, gezelligheid, seksualiteit en slaapkwaliteit. Elk van de items in de schaal wordt gescoord tussen 0 en 4. De enquête heeft een score tussen 0 en 120, en een hogere score duidt op een slechte biopsychosociale situatie.

Kwalitatieve interviewvragen (uit groepsinterviews met semi-gestructureerde interviewvragen)

Bij groepsinterviews worden semi-gestructureerde interviewvragen gesteld en worden stemopnames gemaakt. Daarna worden de stemopnames geanalyseerd.

Looptest van 6 minuten

De functionele capaciteit wordt geëvalueerd met de 6 Minuten Looptest (6MWT). De test wordt toegepast in een gang van 30 meter. Voordat met de test wordt begonnen, wordt de patiënten gevraagd zo snel mogelijk te lopen zonder te rennen, en wordt hen verteld dat ze kunnen rusten als ze zich te kortademig en/of moe voelen, en dat de rusttijd in de test wordt opgenomen. Voor, na en tijdens de eerste minuut van de test worden de bloeddruk, hartslag en zuurstofverzadiging van patiënten geëvalueerd met pulsoximetrie, en hun percepties van kortademigheid, vermoeidheid en beenvermoeidheid worden geëvalueerd met de Modified Borg Scale.

De totale afstand die de patiënt kon lopen nadat de test werd geregistreerd, wordt uitgedrukt als een percentage van wat werd verwacht.

Controlelijst posttraumatische stressstoornis (PTSS) (PCL-5)

De PCL-5 is een eenvoudig toe te passen zelfrapportagemaatstaf die twintig symptomen van PTSS in kaart brengt, zoals beschreven in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). De uit 20 items bestaande zelfrapportagemaatstaf voor PTSS, die wordt beoordeeld op een vijfpuntsschaal (gescoord van 0-4) en een schaalscore oplevert van 0-80, is uitgebreid ten opzichte van de vorige PCL.

De PCL-5 bestaat uit vier schalen die PTSS-symptoomclusters in de DSM-5 in kaart brengen: herbeleving (criterium B), vermijding (criterium C), negatieve veranderingen (criterium D) en hyperarousal (criterium E).

Hoewel de grensscore van 47 geschikt lijkt voor klinisch gebruik, wordt aangenomen dat het gebruik van een score van 48 betrouwbaarder is bij het onderscheiden van personen met PTSS in gemeenschapssteekproeven.

Met de aanpassing door Weathers et al. werden de items van de schaal verhoogd tot 20 items, compatibel met PTSS-symptomen (Waethers 2013). Het adaptatieonderzoek naar PCL in Turkije werd uitgevoerd door Boysan en zijn collega’s (Boysan 2017).

Impact van gebeurtenissen op schaal herzien (IES-R)

De Impact of Events Scale-R werd gebruikt om de ernst van posttraumatische symptomen te meten. De schaal is ontwikkeld door Horowitz et al. om subjectief leed veroorzaakt door traumatische gebeurtenissen te beoordelen. Afhankelijk van de veranderingen in de klinische situatie in de loop van de tijd werden nieuwe items van Weiss en Marmar aan de schaal toegevoegd, en de nieuwe schaal, die uitgroeide tot 21 items en drie subfactoren had, kreeg de naam Event Impact Scale-R. Deze subdimensies; herbeleving, vermijding en hyperarousal. Het is een zelfrapportageschaal die het posttraumatische stressniveau meet, aangepast in het Turks door Çorapçıoğlu et al.

Een schaalscore van maximaal 24 punten wordt als normaal beschouwd, 24 en hoger wordt als gedeeltelijke PTSS beschouwd, 33 en hoger wordt als de beste limiet voor mogelijke PTSS beschouwd en 37 en hoger wordt als PTSD hoog genoeg beschouwd om het immuunsysteem te onderdrukken.

Depressie-angst- en stressschaal (DASS-21)

DASS-21 is de verkorte vorm van de Depression, Stress and Anxiety Scale, ontwikkeld door Lovibond en Lovibond, bestaande uit 42 items. Het Turkse betrouwbaarheids- en validiteitsonderzoek van de schaal werd in 2017 uitgevoerd door Yılmaz, Boz en Arslan.

DASS-21 kent drie subschalen: depressie, stress en angst; Er zijn zeven vragen in elke dimensie. De schaal is een 4-punts Likert-schaal (0-Niet geschikt voor mij, 1-Soms geschikt voor mij, 2-Meestal geschikt voor mij en 3-Volledig geschikt voor mij). De scores die per subschaal behaald kunnen worden variëren tussen 0 en 21. Een hoge score betekent dat u veel symptomen van depressie/angst/stress heeft. Als een individu 5 punten of meer scoort op de subschaal depressie, 4 punten of meer op de subschaal angst en 8 punten of meer op de subschaal stress, geeft dit aan dat hij of zij een relevant probleem heeft.

Pittsburgh Slaapkwaliteitsindex (PSQI)

De Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) is ontwikkeld door Buysse en zijn team. Het werd in het Turks aangepast door Ağargün et al. in 1996. PSQI is een feedbackschaal die de slaapkwaliteit en -stoornis van de afgelopen maand evalueert en in totaal uit 24 vragen bestaat.

Zeven subdimensies, waaronder subjectieve slaapkwaliteit, slaaplatentie, slaapduur, gebruikelijke slaapefficiëntie, slaapstoornis, gebruik van slaappillen en disfunctie overdag, worden geëvalueerd met 19 vragen die door het volwassen individu worden beantwoord. De som van de scores op de zeven subschalen geeft de totale PSQI-score. De score van elke subschaal varieert tussen 0 en 3. De totale PSQI-score varieert tussen 0-21. De slaapkwaliteit van mensen met een totaalscore van 5 of minder wordt als goed beschouwd.

SF-36 korte vorm

De enquête bevat 36 items. Het onderzoek meet de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven in acht subrubrieken. Het geeft resultaten voor 8 parameters, bestaande uit fysiek functioneren, fysieke rolproblemen, emotionele rolproblemen, energie-vitaliteit-vitaliteit, geestelijke gezondheid, sociale functionaliteit, pijn en algemene gezondheidsperceptie. Het maakt ook een vergelijking mogelijk van de huidige gezondheidsstatus met vorig jaar in het laatste item dat het bevat. De scores van elke subrubriek worden opgeteld om een ​​score tussen 0 (slechte levenskwaliteit) en 100 (goede levenskwaliteit) te verkrijgen.

De Turkse validiteit van de gebruikte schaal werd uitgevoerd door Koçyiğit et al. in 1999.

Diagnostische schaal voor posttraumatische stress (PTSDS)

De schaal die is ontwikkeld om posttraumatische stressstoornis vast te stellen, is een zelfrapportageschaal die bestaat uit vijftig items. De schaal is ontwikkeld door Foa et al. Het is mogelijk om mensen te identificeren die voldoen aan de diagnose PTSS en de ernst van de symptomen te meten met behulp van een schaal met structuur en inhoud opgesteld volgens diagnostische criteria uit de DSM-IV. De schaal werd door Işıklı in het Turks aangepast. Een totaalscore van 1-10 wordt als milde symptomen beschouwd, 11-20 wordt als matige symptomen beschouwd, 21-35 wordt als matig-ernstige symptomen beschouwd en scores van 36 en hoger worden als ernstige symptomen beschouwd.