Biopsychosoziale Wirksamkeit von Trainingstrainings bei Erdbebenüberlebenden mit posttraumatischer Belastungsstörung

Aktiver Komparator: Aerobic-Übungsgruppe (AE)

An 3 Tagen in der Woche wird ein Aerobic-Trainingsprogramm mittlerer Intensität (50-60 %) durchgeführt, wobei die Karvonen-Methode für Aerobic-Übungen verwendet wird. Gemäß der Karvonen-Methode für Aerobic-Trainingsintensität wird die Formel „(Maximale Herzfrequenz (220 Jahre) – Ruheherzfrequenz) x 50–60 % + Ruheherzfrequenz)“ verwendet. 1-4. Woche 50 %, 5-8. Die Trainingsintensität wird pro Woche um 60 % gesteigert.

Sonstiges: Aerobic-Übungsgruppe (AE).

Insgesamt werden 24 Aerobic-Sitzungen in 8 Wochen an 3 Tagen in der Woche durchgeführt.

Für Aerobic-Übungen wird ein Aerobic-Trainingsprogramm mittlerer Intensität (50-60 %) unter Verwendung der Karvonen-Methode angewendet. Gemäß der Karvonen-Methode für Aerobic-Trainingsintensität wird die Formel „(Maximale Herzfrequenz (220 Jahre) – Ruheherzfrequenz) x 50–60 % + Ruheherzfrequenz)“ verwendet. 1-4. Woche 50 %, 5-8. Die Trainingsintensität wird pro Woche um 60 % gesteigert.

Aktiver Komparator: Kombinierte Übungsgruppe (CE).

Die Gruppe, in der zusätzlich zum Aerobic-Training auch biopsychosoziale Übungen durchgeführt werden, ist die Gruppe mit kombinierten Übungen (CE). Der Ansatz der kognitiven Bewegungstherapie (BETY) wird mit Gruppenübungen als biopsychosoziale Übung angewendet. Im biopsychosozialen Modell von BETY wird eine biologische Erholung durch funktionsorientierte Rumpfstabilisierungsübungen, eine psychische Erholung durch den Ausdruck negativ-positiver Gedanken während der Übungen und die Betonung des Verbleibs in positiven Gedanken sowie eine soziale Erholung durch Gruppenbehandlung angestrebt.

Sonstiges: Kombinierte Übungsgruppe (CE).

In der kombinierten Übungsgruppe werden neben Aerobic-Übungen auch biopsychosoziale Übungen durchgeführt.

In der kombinierten Übungsgruppe werden zusätzlich zum Aerobic-Training (3, 8 Wochen, 24 Aerobic-Sitzungen pro Woche) 16 Sitzungen einer biopsychosozialen Gruppenübungsbehandlung an 2 Tagen in der Woche für insgesamt 8 Wochen durchgeführt.

Der BETY-Ansatz wird bei der Gruppenübungsbehandlung verwendet.

Andere Namen:

• Ansatz der kognitiven Bewegungstherapie (BETY)

Kein Eingriff: Kontrollgruppe (C)

In der Kontrollgruppe wird es keine Intervention geben. Die zeitliche Veränderung in der Kontrollgruppe und bei Personen mit posttraumatischer Belastungsstörung wird überwacht.

Ansatz der kognitiven Bewegungstherapie – biopsychosozialer Fragebogen (BETY-BQ)

Die BETY-BQ-Skala besteht aus 30 verschiedenen Items. Das fünfstufige Likert-System der BETY-Skala bewertet Dimensionen wie Schmerz, Funktionalität, Stimmung, Geselligkeit, Sexualität und Schlafqualität. Jedes der Elemente auf der Skala wird mit 0 bis 4 bewertet. Der Umfragewert liegt zwischen 0 und 120, wobei ein höherer Wert auf eine schlechte biopsychosoziale Situation hinweist.

Qualitative Interviewfragen (aus Gruppeninterviews mit halbstrukturierten Interviewfragen)

Bei Gruppeninterviews werden halbstrukturierte Interviewfragen gestellt und Sprachaufzeichnungen angefertigt. Anschließend werden die Sprachaufnahmen analysiert.

6-Minuten-Gehtest

Die Funktionsfähigkeit wird mit dem 6-Minuten-Gehtest (6MWT) bewertet. Der Test wird in einem 30 m langen Korridor durchgeführt. Vor Beginn des Tests werden die Patienten gebeten, so schnell wie möglich zu gehen, ohne zu rennen, und ihnen wird mitgeteilt, dass sie sich ausruhen können, wenn sie sich zu kurzatmig und/oder müde fühlen, und dass die Ruhezeit in den Test einbezogen wird. Vor, nach und in der ersten Minute des Tests werden der Blutdruck, die Herzfrequenz und die Sauerstoffsättigung der Patienten mittels Pulsoximetrie bewertet und ihre Wahrnehmung von Kurzatmigkeit, Müdigkeit und Beinermüdung wird mit der modifizierten Borg-Skala bewertet.

Die Gesamtstrecke, die der Patient nach dem Test zurücklegen konnte, wurde aufgezeichnet und wird als Prozentsatz der erwarteten Strecke ausgedrückt.

Checkliste für posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS) (PCL-5)

Der PCL-5 ist ein einfach zu verwaltendes Selbstberichtsmaß, das 20 Symptome einer PTSD abbildet, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) beschrieben sind. Das 20-Punkte-Selbstberichtsmaß für PTSD, das auf einer Fünf-Punkte-Skala (Bewertung 0–4) bewertet wird und einen Skalenwertbereich von 0–80 ergibt, wurde gegenüber dem vorherigen PCL erweitert.

Das PCL-5 besteht aus vier Skalen, die PTBS-Symptomcluster im DSM-5 abbilden: Wiedererleben (Kriterium B), Vermeidung (Kriterium C), negative Veränderungen (Kriterium D) und Übererregung (Kriterium E).

Obwohl der Cut-Off-Score von 47 für den klinischen Einsatz geeignet erscheint, geht man davon aus, dass die Verwendung eines Scores von 48 bei der Unterscheidung von Personen mit PTSD in Gemeinschaftsstichproben zuverlässiger ist.

Mit der Anpassung von Weathers et al. wurden die Items der Skala auf 20 Items erhöht, was mit PTSD-Symptomen kompatibel ist (Waethers 2013). Die Anpassungsstudie von PCL in der Türkei wurde von Boysan und seinen Kollegen durchgeführt (Boysan 2017).

Posttraumatische Stressdiagnoseskala (PTSDS)

Die zur Bestimmung der posttraumatischen Belastungsstörung entwickelte Skala ist eine Selbsteinschätzungsskala mit fünfzig Items. Die Skala wurde von Foa et al. entwickelt. Mit Hilfe einer nach DSM-IV-Diagnosekriterien erstellten Skala mit Struktur und Inhalt ist es möglich, Personen zu identifizieren, bei denen die Diagnose PTBS zutrifft, und die Schwere der Symptome zu messen. Die Skala wurde von Işıklı ins Türkische adaptiert.

Impact of Events Scale-Revised (IES-R)

Die Impact of Events Scale-R wurde verwendet, um die Schwere der posttraumatischen Symptome zu messen. Die Skala wurde von Horowitz et al. entwickelt. Beurteilung der subjektiven Belastung durch traumatische Ereignisse. Abhängig von den Veränderungen der klinischen Situation im Laufe der Zeit wurden neue Items von Weiss und Marmar zur Skala hinzugefügt, und die neue Skala, die auf 21 Items anwuchs und drei Unterfaktoren hatte, erhielt den Namen Event Impact Scale-R. Diese Unterdimensionen; Wiedererleben, Vermeidung und Übererregung. Es handelt sich um eine Selbstberichtsskala zur Messung des posttraumatischen Stressniveaus, die von Çorapçıoğlu et al. ins Türkische übernommen wurde.

Ein Skalenwert von bis zu 24 Punkten gilt als normal, 24 und mehr gelten als partielle PTBS, 33 und mehr gelten als beste Grenze für eine mögliche PTBS und 37 und mehr gelten als PTBS, die hoch genug ist, um das Immunsystem zu unterdrücken.

Skala für Depression, Angst und Stress (DASS-21)

DASS-21 ist die Kurzform der Depressions-, Stress- und Angstskala, die von Lovibond und Lovibond entwickelt wurde und aus 42 Items besteht. Die türkische Zuverlässigkeits- und Validitätsstudie der Skala wurde 2017 von Yılmaz, Boz und Arslan durchgeführt.

DASS-21 hat drei Subskalen: Depression, Stress und Angst; In jeder Dimension gibt es sieben Fragen. Die Skala ist eine 4-Punkte-Likert-Skala (0 – nicht für mich geeignet, 1 – manchmal für mich geeignet, 2 – normalerweise für mich geeignet und 3 – völlig geeignet für mich). Die für jede Subskala erreichbaren Werte variieren zwischen 0 und 21. Ein hoher Wert bedeutet, dass Sie ein hohes Maß an Depressions-/Angst-/Stresssymptomen haben. Wenn eine Person auf der Subskala „Depression“ 5 Punkte oder mehr, auf der Subskala „Angst“ 4 Punkte oder mehr und auf der Subskala „Stress“ 8 Punkte oder mehr erreicht, weist dies darauf hin, dass sie oder sie ein relevantes Problem hat.

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

Der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) wurde von Buysse und seinem Team entwickelt. Es wurde von Ağargün et al. ins Türkische adaptiert. in 1996. PSQI ist eine Feedback-Skala, die die Schlafqualität und -störung im letzten Monat bewertet und aus insgesamt 24 Fragen besteht.

Sieben Unterdimensionen, darunter subjektive Schlafqualität, Schlaflatenz, Schlafdauer, gewohnheitsmäßige Schlafeffizienz, Schlafstörung, Einnahme von Schlaftabletten und Funktionsstörungen am Tag, werden anhand von 19 Fragen bewertet, die von der erwachsenen Person beantwortet werden. Die Summe der Ergebnisse auf den sieben Subskalen ergibt den PSQI-Gesamtwert. Die Punktzahl jeder Subskala variiert zwischen 0 und 3. Der Gesamt-PSQI-Score variiert zwischen 0 und 21. Die Schlafqualität derjenigen mit einem Gesamtscore von 5 oder weniger gilt als gut.

SF-36 Kurzform

Die Umfrage umfasst 36 Items. Die Umfrage misst die gesundheitsbezogene Lebensqualität in acht Unterkategorien. Es liefert Ergebnisse für 8 Parameter, bestehend aus körperlicher Funktion, körperlicher Rollenschwierigkeit, emotionaler Rollenschwierigkeit, Energie-Vitalität-Vitalität, psychischer Gesundheit, sozialer Funktionalität, Schmerzen und allgemeiner Gesundheitswahrnehmung. Es ermöglicht auch den Vergleich des aktuellen Gesundheitszustands mit dem letzten Jahr im letzten darin enthaltenen Element. Die Bewertungen aus jeder Unterüberschrift werden summiert, um eine Bewertung zwischen 0 (schlechte Lebensqualität) und 100 (gute Lebensqualität) zu erhalten.

Die türkische Gültigkeit der verwendeten Skala wurde von Koçyiğit et al. durchgeführt. im Jahr 1999.