Efficacité biopsychosociale des entraînements physiques chez les survivants du tremblement de terre souffrant de trouble de stress post-traumatique

Comparateur actif: Groupe d'exercices aérobiques (AE)

Un programme d'exercices aérobiques d'intensité modérée (50-60 %) sera appliqué 3 jours par semaine, en utilisant la méthode karvonen pour les exercices aérobiques. Selon la méthode Karvonen d'intensité d'exercice aérobie, la formule « (Fréquence cardiaque maximale (220 ans) - Fréquence cardiaque au repos) x 50-60 % + Fréquence cardiaque au repos) » sera utilisée. 1-4. semaine 50%, 5-8. L'intensité de l'exercice sera augmentée de 60 % par semaine.

Autre: Groupe d'exercices aérobies (AE)

Un total de 24 séances d'exercices aérobiques seront effectuées en 8 semaines, 3 jours par semaine.

Pour les exercices aérobiques, un programme d'exercices aérobiques d'intensité modérée (50-60 %) sera appliqué en utilisant la méthode karvonen. Selon la méthode Karvonen d'intensité d'exercice aérobie, la formule « (Fréquence cardiaque maximale (220 ans) - Fréquence cardiaque au repos) x 50-60 % + Fréquence cardiaque au repos) » sera utilisée. 1-4. semaine 50%, 5-8. L'intensité de l'exercice sera augmentée de 60 % par semaine.

Comparateur actif: Groupe d'exercices combinés (CE)

Le groupe dans lequel des exercices biopsychosociaux sont pratiqués en plus des exercices aérobiques est le groupe d'exercices combinés (EC). L'approche de thérapie par les exercices cognitifs (BETY) sera appliquée avec des exercices de groupe en tant qu'exercice biopsychosocial. Dans le modèle biopsychosocial BETY, l'objectif est d'obtenir une récupération biologique avec des exercices de stabilisation du tronc axés sur la fonction, une récupération psychologique en exprimant des pensées négatives-positives pendant les exercices et en mettant l'accent sur le maintien de pensées positives, et une récupération sociale grâce à un traitement de groupe.

Autre: Groupe d'exercices combinés (CE)

Dans le groupe d'exercices combinés, des exercices biopsychosociaux seront effectués en plus des exercices aérobiques.

Dans le groupe d'exercices combinés, en plus des exercices aérobiques (3, 8 semaines, 24 séances d'exercices aérobiques par semaine), 16 séances de traitement d'exercices de groupe biopsychosocial seront effectuées 2 jours par semaine pour un total de 8 semaines.

L'approche BETY sera utilisée dans le traitement des exercices de groupe.

Autres noms:

• Approche de thérapie cognitive par l'exercice (BETY)

Aucune intervention: Groupe de contrôle (C)

Il n'y aura aucune intervention dans le groupe témoin. L'évolution au fil du temps dans le groupe témoin et les individus souffrant de trouble de stress post-traumatique sera surveillé.

Approche de thérapie cognitive par l'exercice - Questionnaire biopsychosocial (BETY-BQ)

L'échelle BETY-BQ se compose de 30 éléments différents. Le système Likert en cinq points de l'échelle BETY évalue des dimensions telles que la douleur, la fonctionnalité, l'humeur, la sociabilité, la sexualité et la qualité du sommeil. Chacun des éléments de l’échelle est noté entre 0 et 4. L'enquête est notée entre 0 et 120, et un score plus élevé indique une mauvaise situation biopsychosociale.

Questions d'entretien qualitatif (à partir d'entretiens de groupe avec des questions d'entretien semi-structurées)

Lors des entretiens de groupe, des questions d'entretien semi-structurées seront posées et des enregistrements vocaux seront réalisés. Ensuite, les enregistrements vocaux seront analysés.

Test de marche de 6 minutes

La capacité fonctionnelle est évaluée avec le test de marche de 6 minutes (6MWT). Le test est appliqué dans un couloir de 30 m. Avant de commencer le test, il est demandé aux patients de marcher aussi vite qu'ils le peuvent sans courir, et on leur dit qu'ils peuvent se reposer s'ils se sentent trop essoufflés et/ou fatigués, et que le temps de repos est inclus dans le test. Avant, après et dès la première minute du test, la tension artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène des patients sont évaluées par oxymétrie de pouls, et leurs perceptions d'essoufflement, de fatigue et de fatigue des jambes sont évaluées avec l'échelle de Borg modifiée.

La distance totale que le patient a pu parcourir après le test a été enregistrée et sera exprimée en pourcentage de ce qui était attendu.

Liste de contrôle pour le trouble de stress post-traumatique (SSPT) (PCL-5)

Le PCL-5 est une mesure d'auto-évaluation facile à administrer qui cartographie 20 symptômes du SSPT décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). La mesure d'auto-évaluation du SSPT en 20 éléments, qui est évaluée sur une échelle de cinq points (notée de 0 à 4) et donne une plage de scores de 0 à 80, a été élargie par rapport au PCL précédent.

Le PCL-5 se compose de quatre échelles qui cartographient les groupes de symptômes du SSPT dans le DSM-5 : revivre (critère B), évitement (critère C), changements négatifs (critère D) et hyperexcitation (critère E).

Bien que le score seuil de 47 semble approprié pour une utilisation clinique, on pense que l'utilisation d'un score de 48 est plus fiable pour distinguer les individus souffrant de SSPT dans les échantillons communautaires.

Avec l'adaptation faite par Weathers et al., les items de l'échelle ont été augmentés à 20 items, compatibles avec les symptômes du SSPT (Waethers 2013). L'étude d'adaptation du PCL en Turquie a été réalisée par Boysan et ses collègues (Boysan 2017).

Échelle d'impact des événements révisée (IES-R)

L’Impact of Events Scale-R a été utilisée pour mesurer la gravité des symptômes post-traumatiques. L'échelle a été développée par Horowitz et al. pour évaluer la détresse subjective causée par des événements traumatisants. En fonction de l'évolution de la situation clinique au fil du temps, de nouveaux éléments de Weiss et Marmar ont été ajoutés à l'échelle, et la nouvelle échelle, qui passait à 21 éléments et comportait trois sous-facteurs, a été nommée Event Impact Scale-R. Ces sous-dimensions ; revivre, éviter et hyperexcitation. Il s'agit d'une échelle d'auto-évaluation qui mesure le niveau de stress post-traumatique, adaptée en turc par Çorapçıoğlu et al.

Un score allant jusqu'à 24 points est considéré comme normal, 24 et plus est considéré comme un SSPT partiel, 33 et plus est considéré comme la meilleure limite pour un éventuel SSPT, et 37 et plus est considéré comme un SSPT suffisamment élevé pour supprimer le système immunitaire.

Échelle d'anxiété et de stress liée à la dépression (DASS-21)

DASS-21 est la forme abrégée de l'échelle de dépression, de stress et d'anxiété, développée par Lovibond et Lovibond, composée de 42 éléments. L'étude turque de fiabilité et de validité de l'échelle a été menée par Yılmaz, Boz et Arslan en 2017.

DASS-21 comporte trois sous-échelles : dépression, stress et anxiété ; Il y a sept questions dans chaque dimension. L'échelle est une échelle de type Likert à 4 points (0-Ne me convient pas, 1-Me convient parfois, 2-Me convient généralement et 3-Me convient tout à fait). Les scores pouvant être obtenus à partir de chaque sous-échelle varient entre 0 et 21. Un score élevé signifie que vous présentez des niveaux élevés de symptômes de dépression/anxiété/stress. Si un individu obtient 5 points ou plus sur la sous-échelle de dépression, 4 points ou plus sur la sous-échelle d'anxiété et 8 points ou plus sur la sous-échelle de stress, cela indique qu'il a un problème pertinent.

Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI)

L'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) a été développé par Buysse et son équipe. Il a été adapté en turc par Ağargün et al. en 1996. PSQI est une échelle de rétroaction qui évalue la qualité et les troubles du sommeil au cours du mois dernier et comprend 24 questions au total.

Sept sous-dimensions, dont la qualité subjective du sommeil, la latence du sommeil, la durée du sommeil, l'efficacité habituelle du sommeil, les troubles du sommeil, l'utilisation de somnifères et le dysfonctionnement diurne, sont évaluées à l'aide de 19 questions auxquelles l'adulte répond. La somme des scores sur les sept sous-échelles donne le score PSQI total. Le score de chaque sous-échelle varie entre 0 et 3. Le score PSQI total varie entre 0 et 21. La qualité du sommeil des personnes ayant un score total de 5 ou moins est considérée comme bonne.

Forme courte SF-36

L'enquête contient 36 éléments. L'enquête mesure la qualité de vie liée à la santé sous huit sous-rubriques. Il donne des résultats pour 8 paramètres comprenant la fonction physique, la difficulté du rôle physique, la difficulté du rôle émotionnel, l'énergie-vitalité-vitalité, la santé mentale, la fonctionnalité sociale, la douleur et la perception générale de la santé. Il permet également de comparer l'état de santé actuel avec l'année dernière dans le dernier élément qu'il contient. Les scores de chaque sous-rubrique sont additionnés pour obtenir un score compris entre 0 (mauvaise qualité de vie) et 100 (bonne qualité de vie).

La validité turque de l'échelle utilisée a été réalisée par Koçyiğit et al. en 1999.

Échelle de diagnostic de stress post-traumatique (PTSDS)

L'échelle développée pour déterminer le trouble de stress post-traumatique est une échelle d'auto-évaluation composée de cinquante éléments. L'échelle a été développée par Foa et al. Il est possible d'identifier les personnes qui répondent au diagnostic de SSPT et de mesurer la gravité des symptômes à l'aide d'une échelle dont la structure et le contenu sont préparés selon les critères diagnostiques du DSM-IV. L'échelle a été adaptée en turc par Işıklı. Un score total de 1 à 10 est considéré comme des symptômes légers, 11 à 20 est considéré comme des symptômes modérés, 21 à 35 est considéré comme des symptômes modérés à sévères et un score de 36 et plus est considéré comme des symptômes graves.