Биопсихосоциальная эффективность физических упражнений у пострадавших от землетрясения с посттравматическим стрессовым расстройством

Активный компаратор: Группа аэробных упражнений (AE)

Программа аэробных упражнений умеренной интенсивности (50-60%) будет применяться 3 дня в неделю с использованием метода Карвонена для аэробных упражнений. В соответствии с методом Карвонена интенсивности аэробных упражнений будет использоваться формула «(Максимальная частота сердечных сокращений (220 лет) - Частота сердечных сокращений в состоянии покоя) x 50-60% + Частота сердечных сокращений в состоянии покоя)». 1-4. неделя 50%, 5-8. Интенсивность тренировок будет увеличиваться на 60% в неделю.

Другой: Группа аэробных упражнений (AE)

Всего будет выполнено 24 сеанса аэробных упражнений в течение 8 недель, 3 дня в неделю.

Для аэробных упражнений будет применяться программа аэробных упражнений умеренной интенсивности (50-60%) с использованием метода Карвонена. В соответствии с методом Карвонена интенсивности аэробных упражнений будет использоваться формула «(Максимальная частота сердечных сокращений (220 лет) - Частота сердечных сокращений в состоянии покоя) x 50-60% + Частота сердечных сокращений в состоянии покоя)». 1-4. неделя 50%, 5-8. Интенсивность тренировок будет увеличиваться на 60% в неделю.

Активный компаратор: Группа комбинированных упражнений (CE)

Группа, в которой в дополнение к аэробным упражнениям выполняются биопсихосоциальные упражнения, представляет собой группу комбинированных упражнений (КЭ). Подход когнитивной лечебной физкультуры (BETY) будет применяться вместе с групповыми упражнениями в качестве биопсихосоциального упражнения. Биопсихосоциальная модель BETY направлена ​​на достижение биологического восстановления с помощью функционально-ориентированных упражнений по стабилизации туловища, психологического восстановления путем выражения отрицательно-позитивных мыслей во время упражнений и упора на сохранение позитивных мыслей, а также социального восстановления посредством группового лечения.

Другой: Группа комбинированных упражнений (CE)

В группе комбинированных упражнений помимо аэробных упражнений будут выполняться биопсихосоциальные упражнения.

В группе комбинированных упражнений, помимо аэробных упражнений (3, 8 недель, 24 занятия аэробными упражнениями в неделю), будет проводиться 16 занятий групповыми упражнениями на биопсихосоциальной основе 2 дня в неделю в общей сложности 8 недель.

Подход BETY будет использоваться при лечении групповыми упражнениями.

Другие имена:

• Подход когнитивной лечебной физкультуры (BETY)

Без вмешательства: Контрольная группа (С)

В контрольной группе вмешательства не будет. Будут отслеживаться изменения с течением времени в контрольной группе и людях с посттравматическим стрессовым расстройством.

Когнитивный подход к лечебной физкультуре - биопсихосоциальный опросник (BETY-BQ)

Шкала BETY-BQ состоит из 30 различных позиций. Пятибалльная система Лайкерта шкалы BETY оценивает такие параметры, как боль, функциональность, настроение, коммуникабельность, сексуальность и качество сна. Каждый из пунктов шкалы оценивается от 0 до 4. Опрос оценивается по шкале от 0 до 120, более высокий балл указывает на плохую биопсихосоциальную ситуацию.

Качественные вопросы для интервью (из групповых интервью с полуструктурированными вопросами для интервью)

На групповых собеседованиях будут задаваться полуструктурированные вопросы и производиться голосовые записи. После этого голосовые записи будут проанализированы.

6-минутный тест ходьбы

Функциональная способность оценивается с помощью теста 6-минутной ходьбы (6MWT). Испытание проводится в коридоре длиной 30 м. Перед началом теста пациентов просят идти как можно быстрее, не бегая, и говорят, что они могут отдохнуть, если чувствуют одышку и/или усталость, и что время отдыха включено в тест. До, после и в первую минуту теста кровяное давление пациентов, частота сердечных сокращений и насыщение кислородом оцениваются с помощью пульсоксиметрии, а их восприятие одышки, усталости и усталости ног оцениваются с помощью модифицированной шкалы Борга.

Общее расстояние, которое пациент смог пройти после теста, фиксируется и выражается в процентах от ожидаемого.

Контрольный список посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) (PCL-5)

PCL-5 — это легко управляемый метод самооценки, который отображает 20 симптомов посттравматического стрессового расстройства, описанных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5). Измеритель самоотчета о посттравматическом стрессе, состоящий из 20 пунктов, который оценивается по пятибалльной шкале (0–4 балла) и дает диапазон оценок от 0 до 80, был расширен по сравнению с предыдущим PCL.

PCL-5 состоит из четырех шкал, которые отображают кластеры симптомов ПТСР в DSM-5: повторное переживание (критерий B), избегание (критерий C), негативные изменения (критерий D) и гипервозбуждение (критерий E).

Хотя пороговый балл в 47 кажется подходящим для клинического использования, считается, что использование балла в 48 более надежно для различения людей с посттравматическим стрессовым расстройством в выборках сообщества.

После адаптации, сделанной Уэзерсом и др., количество пунктов шкалы было увеличено до 20 пунктов, соответствующих симптомам посттравматического стрессового расстройства (Waethers 2013). Адаптационное исследование PCL в Турции было проведено Бойсаном и его коллегами (Boysan 2017).

Пересмотренная шкала воздействия событий (IES-R)

Шкала воздействия событий-R использовалась для измерения тяжести посттравматических симптомов. Шкала была разработана Горовицем и др. оценить субъективный дистресс, вызванный травмирующими событиями. В зависимости от изменения клинической ситуации с течением времени в шкалу добавлялись новые пункты Вейсса и Мармара, а новая шкала, увеличенная до 21 пункта и имевшая три субфактора, получила название Event Impact Scale-R. Эти подизмерения; повторное переживание, избегание и гипервозбуждение. Это шкала самооценки, измеряющая уровень посттравматического стресса, адаптированная на турецкий язык Чорапчиоглу и др.

Оценка по шкале до 24 баллов считается нормальной, 24 и выше считается частичным ПТСР, 33 и выше считается лучшим пределом возможного ПТСР, а 37 и выше считается ПТСР, достаточно высоким для подавления иммунной системы.

Шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21)

DASS-21 — это краткая форма шкалы депрессии, стресса и тревоги, разработанная компаниями Lovibond и Lovibond, состоящая из 42 пунктов. Турецкое исследование надежности и достоверности шкалы было проведено Йылмазом, Бозом и Арсланом в 2017 году.

DASS-21 имеет три подшкалы: депрессия, стресс и тревога; В каждом измерении есть семь вопросов. Шкала представляет собой 4-балльную шкалу типа Лайкерта (0 – мне не подходит, 1 – мне иногда подходит, 2 – мне обычно подходит и 3 – мне полностью подходит). Баллы, которые можно получить по каждой подшкале, варьируются от 0 до 21. Высокий балл означает, что у вас высокий уровень симптомов депрессии/тревоги/стресса. Если человек набирает 5 баллов и более по подшкале депрессии, 4 балла и более по подшкале тревоги и 8 баллов и более по подшкале стресса, это указывает на то, что у него или нее есть соответствующая проблема.

Питтсбургский индекс качества сна (PSQI)

Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) был разработан Байссом и его командой. Он был адаптирован на турецкий язык Агаргуном и др. в 1996 году. PSQI — это шкала обратной связи, которая оценивает качество и нарушения сна за последний месяц и состоит в общей сложности из 24 вопросов.

Семь подпараметров, включая субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычную эффективность сна, нарушение сна, использование снотворных и дневную дисфункцию, оцениваются с помощью 19 вопросов, на которые отвечает взрослый человек. Сумма баллов по семи субшкалам дает общий балл PSQI. Оценка каждой подшкалы варьируется от 0 до 3. Общий балл PSQI варьируется от 0 до 21. Качество сна людей с общим баллом 5 и менее считается хорошим.

SF-36 Краткая форма

Опрос содержит 36 пунктов. Исследование оценивает качество жизни, связанное со здоровьем, по восьми подзаголовкам. Он дает результаты по 8 параметрам, состоящим из физической функции, сложности физической роли, сложности эмоциональной роли, энергии-жизненной силы, психического здоровья, социальной функциональности, боли и общего восприятия здоровья. Он также позволяет сравнивать текущее состояние здоровья с прошлым годом в последнем содержащемся пункте. Баллы по каждому подзаголовку суммируются для получения оценки от 0 (плохое качество жизни) до 100 (хорошее качество жизни).

Валидность используемой шкалы в Турции была проведена Koçyiğit et al. в 1999 году.

Диагностическая шкала посттравматического стресса (ПТСДС)

Шкала, разработанная для определения посттравматического стрессового расстройства, представляет собой шкалу самооценки, состоящую из пятидесяти пунктов. Шкала была разработана Foa et al. Выявить людей, соответствующих диагнозу ПТСР, и измерить тяжесть симптомов можно с помощью шкалы, структура и содержание которой составлены в соответствии с диагностическими критериями DSM-IV. Шкала была адаптирована на турецкий язык Ишиклы. Сумма баллов от 1 до 10 считается легкими симптомами, 11–20 — умеренными симптомами, 21–35 — умеренно-тяжелыми симптомами, а баллы 36 и выше — тяжелыми симптомами.