Biopsykosocial effektivitet af træningstræning hos jordskælvsoverlevere med posttraumatisk stresslidelse

Aktiv komparator: Aerobic Exercise Group (AE)

Et aerobt træningsprogram med moderat intensitet (50-60%) vil blive anvendt 3 dage om ugen ved at bruge karvonen-metoden til aerob træning. Ifølge den aerobe træningsintensitet karvonen-metoden vil formlen "(Maksimal hjertefrekvens (220-år) - Hvilepuls) x 50-60% + Hvilepuls)" blive brugt. 1-4. uge 50 %, 5-8. Træningsintensiteten øges med 60 % om ugen.

Andet: Aerobic Exercise (AE) gruppe

I alt 24 sessioner med aerob træning vil blive udført på 8 uger, 3 dage om ugen.

Til aerob træning vil et aerobt træningsprogram med moderat intensitet (50-60%) blive anvendt ved hjælp af karvonen-metoden. Ifølge den aerobe træningsintensitet karvonen-metoden vil formlen "(Maksimal hjertefrekvens (220-år) - Hvilepuls) x 50-60% + Hvilepuls)" blive brugt. 1-4. uge 50 %, 5-8. Træningsintensiteten øges med 60 % om ugen.

Aktiv komparator: Kombineret træningsgruppe (CE).

Den gruppe, hvori der udføres biopsykosocial træning ud over aerob træning, er gruppen kombineret træning (CE). Cognitive Exercise Therapy Approach (BETY) vil blive anvendt med gruppetræning som en biopsykosocial øvelse. I BETY biopsykosociale model tilstræbes det at opnå biologisk recovery med funktionsorienterede trunkstabiliseringsøvelser, psykologisk recovery ved at udtrykke negative-positive tanker under øvelserne og lægge vægt på at blive i positive tanker samt social recovery gennem gruppebehandling.

Andet: Kombineret træningsgruppe (CE).

I den kombinerede træningsgruppe vil der udover aerob træning blive udført biopsykosocial træning.

I den kombinerede træningsgruppe vil der udover aerob træning (3, 8 uger, 24 sessioner aerob træning om ugen) blive udført 16 sessioner biopsykosocialt baseret gruppetræningsbehandling 2 dage om ugen i i alt 8 uger.

BETY tilgang vil blive brugt i gruppetræningsbehandling.

Andre navne:

• Kognitiv træningsterapitilgang (BETY)

Ingen indgriben: Kontrolgruppe (C)

Der vil ikke være nogen intervention i kontrolgruppen. Ændringen over tid i kontrolgruppen og personer med posttraumatisk stresslidelse vil blive overvåget.

Kognitiv træningsterapitilgang-biopsykosocialt spørgeskema (BETY-BQ)

BETY-BQ vægten består af 30 forskellige genstande. Fem-punkts Likert-systemet på BETY-skalaen evaluerer dimensioner som smerte, funktionalitet, humør, omgængelighed, seksualitet og søvnkvalitet. Hvert af punkterne i skalaen er scoret mellem 0-4. Undersøgelsen scores mellem 0-120, og en højere score indikerer en dårlig biopsykosocial situation.

Kvalitative interviewspørgsmål (fra gruppeinterviews med semistrukturerede interviewspørgsmål)

I gruppeinterviews vil der blive stillet semistrukturerede interviewspørgsmål og foretaget stemmeoptagelser. Bagefter vil stemmeoptagelserne blive analyseret.

6 minutters gangtest

Funktionel kapacitet evalueres med 6 minutters gangtest (6MWT). Testen udføres i en 30 m korridor. Inden testen påbegyndes, bliver patienterne bedt om at gå så hurtigt, de kan uden at løbe, og får at vide, at de kan hvile, hvis de føler sig for åndenød og/eller trætte, og at den hviletid er inkluderet i testen. Før, efter og i det første minut af testen evalueres patienternes blodtryk, hjertefrekvens og iltmætning med pulsoximetri, og deres opfattelse af åndenød, træthed og bentræthed evalueres med Modified Borg Scale.

Den samlede distance, patienten var i stand til at gå, efter at testen blev registreret, og vil blive udtrykt som en procentdel af det forventede.

Post-traumatisk stresslidelse (PTSD) tjekliste (PCL-5)

PCL-5 er en let administreret selvrapporteringsmåling, der kortlægger 20 symptomer på PTSD, der er beskrevet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Selvrapporteringsmålingen på 20 punkter for PTSD, som er vurderet på en fempunktsskala (scoret 0-4) og giver en skala på 0-80, blev udvidet fra den tidligere PCL.

PCL-5 består af fire skalaer, der kortlægger PTSD-symptomklynger i DSM-5: genoplevelse (kriterie B), undgåelse (kriterier C), negative ændringer (kriterier D) og hyperarousal (kriterier E).

Selvom cut-off-score på 47 synes passende til klinisk brug, menes det, at brug af en score på 48 er mere pålidelig til at skelne mellem individer med PTSD i samfundsprøver.

Med tilpasningen foretaget af Weathers et al., blev emnerne på skalaen øget til 20 punkter, forenelige med PTSD-symptomer (Waethers 2013). Tilpasningsundersøgelsen af ​​PCL i Tyrkiet blev udført af Boysan og hans kolleger (Boysan 2017).

Indvirkning af begivenheder Skala-revideret (IES-R)

Impact of Events Scale-R blev brugt til at måle sværhedsgraden af ​​posttraumatiske symptomer. Skalaen er udviklet af Horowitz et al. at vurdere subjektiv lidelse forårsaget af traumatiske hændelser. Afhængig af ændringerne i den kliniske situation over tid, blev der tilføjet nye emner fra Weiss og Marmar til skalaen, og den nye skala, der steg til 21 emner og havde tre underfaktorer, fik navnet Event Impact Scale-R. Disse underdimensioner; genoplevelse, undgåelse og hyperarousal. Det er en selvrapporteringsskala, der måler posttraumatisk stressniveau, tilpasset til tyrkisk af Çorapçıoğlu et al.

En skala på op til 24 point betragtes som normal, 24 og derover betragtes som delvis PTSD, 33 og derover betragtes som den bedste grænse for mulig PTSD, og ​​37 og derover anses for PTSD høj nok til at undertrykke immunsystemet.

Depression angst og stress skala (DASS-21)

DASS-21 er den korte form af Depression, Stress og Angst Skalaen, udviklet af Lovibond og Lovibond, bestående af 42 punkter. Den tyrkiske reliabilitets- og validitetsundersøgelse af skalaen blev udført af Yılmaz, Boz og Arslan i 2017.

DASS-21 har tre underskalaer: depression, stress og angst; Der er syv spørgsmål i hver dimension. Skalaen er en 4-punkts Likert-skala (0-Ikke egnet til mig, 1-Nogle gange egnet til mig, 2-Som regel egnet til mig og 3-Fuldstændig egnet til mig). De scores, der kan opnås fra hver underskala, varierer mellem 0 og 21. En høj score betyder, at du har høje niveauer af depression/angst/stresssymptomer. Hvis en person scorer 5 point eller mere på depressionsunderskalaen, 4 point eller mere på angstunderskalaen og 8 point eller mere på stressunderskalaen, indikerer det, at han eller hun har et relevant problem.

Pittsburgh søvnkvalitetsindeks (PSQI)

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) er udviklet af Buysse og hans team. Det blev tilpasset til tyrkisk af Ağargün et al. i 1996. PSQI er en feedback-skala, der evaluerer søvnkvalitet og forstyrrelse over den seneste måned og består af 24 spørgsmål i alt.

Syv underdimensioner, herunder subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnvarighed, sædvanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelse, brug af sovemedicin og dysfunktion i dagtimerne, evalueres med 19 spørgsmål besvaret af den voksne person. Summen af ​​scorerne på de syv underskalaer giver den samlede PSQI-score. Scoren for hver underskala varierer mellem 0 og 3. Den samlede PSQI-score varierer mellem 0-21. Søvnkvaliteten for dem med en samlet score på 5 eller derunder anses for god.

SF-36 kort form

Undersøgelsen indeholder 36 emner. Undersøgelsen måler sundhedsrelateret livskvalitet under otte underoverskrifter. Det giver resultater for 8 parametre bestående af fysisk funktion, fysisk rollebesvær, følelsesmæssig rollebesvær, energi-vitalitet-vitalitet, mental sundhed, social funktionalitet, smerte og generel sundhedsopfattelse. Det giver også mulighed for sammenligning af den aktuelle sundhedsstatus med sidste år i det sidste element, det indeholder. Scoren fra hver underoverskrift summeres for at opnå en score mellem 0 (dårlig livskvalitet) og 100 (god livskvalitet).

Den tyrkiske validitet af den anvendte skala blev udført af Koçyiğit et al. i 1999.

Post-traumatisk stress diagnostisk skala (PTSDS)

Skalaen udviklet til at bestemme posttraumatisk stresslidelse er en selvrapporteringsskala bestående af halvtreds punkter. Skalaen er udviklet af Foa et al. Det er muligt at identificere personer, der opfylder diagnosen PTSD og måle sværhedsgraden af ​​symptomer ved hjælp af en skala med struktur og indhold udarbejdet efter DSM-IV diagnostiske kriterier. Skalaen blev tilpasset til tyrkisk af Işıklı. En samlet score på 1-10 betragtes som milde symptomer, 11-20 betragtes som moderate symptomer, 21-35 betragtes som moderate-svære symptomer, og scorer på 36 og derover betragtes som alvorlige symptomer.