Biopsykosocial effektivitet av träningsträning hos jordbävningsöverlevande med posttraumatiskt stressyndrom

Aktiv komparator: Aerobic Exercise Group (AE)

Ett aerobt träningsprogram med måttlig intensitet (50-60 %) kommer att tillämpas 3 dagar i veckan, med hjälp av karvonens metod för aerob träning. Enligt metoden för aerob träningsintensitet karvonen kommer formeln "(Maximal puls (220-år) - Vilopuls) x 50-60% + Vilopuls)" att användas. 1-4. vecka 50%, 5-8. Träningsintensiteten kommer att ökas med 60 % per vecka.

Övrig: Grupp för aerob träning (AE).

Totalt 24 pass med aerob träning kommer att utföras under 8 veckor, 3 dagar i veckan.

För aerob träning kommer ett aerobt träningsprogram med måttlig intensitet (50-60%) att tillämpas med karvonenmetoden. Enligt metoden för aerob träningsintensitet karvonen kommer formeln "(Maximal puls (220-år) - Vilopuls) x 50-60% + Vilopuls)" att användas. 1-4. vecka 50%, 5-8. Träningsintensiteten kommer att ökas med 60 % per vecka.

Aktiv komparator: Kombinerad träningsgrupp (CE).

Gruppen där biopsykosocial träning utförs utöver aerob träning är gruppen kombinerad träning (CE). Cognitive Exercise Therapy Approach (BETY) kommer att tillämpas med gruppträning som en biopsykosocial träning. I BETYs biopsykosociala modell syftar man till att uppnå biologisk återhämtning med funktionsorienterade bålstabiliseringsövningar, psykologisk återhämtning genom att uttrycka negativa-positiva tankar under övningarna och betona att stanna kvar i positiva tankar, samt social återhämtning genom gruppbehandling.

Övrig: Kombinerad träningsgrupp (CE).

I den kombinerade träningsgruppen kommer biopsykosocial träning att utföras utöver aerob träning.

I den kombinerade träningsgruppen kommer, förutom aerob träning (3, 8 veckor, 24 pass aerob träning per vecka), 16 pass biopsykosocialt baserad gruppträningsbehandling att utföras 2 dagar i veckan under totalt 8 veckor.

BETY-metoden kommer att användas vid gruppträningsbehandling.

Andra namn:

• Cognitive Exercise Therapy Approach (BETY)

Inget ingripande: Kontrollgrupp (C)

Det kommer inte att ske någon intervention i kontrollgruppen. Förändringen över tid i kontrollgruppen och individer med posttraumatisk stressyndrom kommer att följas upp.

Kognitiv träningsterapi - Biopsykosocialt frågeformulär (BETY-BQ)

BETY-BQ-vågen består av 30 olika föremål. Fempunkts Likert-systemet på BETY-skalan utvärderar dimensioner som smärta, funktionalitet, humör, sällskaplighet, sexualitet och sömnkvalitet. Var och en av punkterna i skalan får poäng mellan 0-4. Undersökningen poängsätts mellan 0-120, och en högre poäng indikerar en dålig biopsykosocial situation.

Kvalitativa intervjufrågor (från gruppintervjuer med semistrukturerade intervjufrågor)

I gruppintervjuer kommer semistrukturerade intervjufrågor att ställas och röstinspelningar kommer att göras. Efteråt kommer röstinspelningarna att analyseras.

6 minuters gångtest

Funktionell kapacitet utvärderas med 6 Minute Walk Test (6MWT). Testet utförs i en 30 m korridor. Innan testet påbörjas uppmanas patienterna att gå så fort de kan utan att springa, och får veta att de kan vila om de känner sig för andfådd och/eller trötta och att tiden de vilar ingår i testet. Före, efter och i den första minuten av testet utvärderas patienternas blodtryck, hjärtfrekvens och syremättnad med pulsoximetri, och deras uppfattning om andnöd, trötthet och bentrötthet utvärderas med Modified Borg Scale.

Den totala sträckan som patienten kunde gå efter att testet registrerats och kommer att uttryckas i procent av vad som förväntades.

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) checklista (PCL-5)

PCL-5 är ett enkelt administrerat självrapporteringsmått som kartlägger 20 symtom på PTSD som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Självrapporteringsmåttet med 20 punkter för PTSD, som betygsätts på en femgradig skala (betyg 0-4) och ger ett skalpoängintervall på 0-80, utökades från den tidigare PCL.

PCL-5 består av fyra skalor som kartlägger PTSD-symptomkluster i DSM-5: återuppleva (kriterier B), undvikande (kriterier C), negativa förändringar (kriterier D) och hyperarousal (kriterier E).

Även om cut-off-poängen på 47 verkar lämplig för klinisk användning, anses det att användningen av en poäng på 48 är mer tillförlitlig för att särskilja individer med PTSD i samhällsprover.

Med anpassningen gjord av Weathers et al. utökades skalans artiklar till 20 artiklar, förenliga med PTSD-symtom (Waethers 2013). Anpassningsstudien av PCL i Turkiet utfördes av Boysan och hans kollegor (Boysan 2017).

Inverkan av händelser Skalreviderad (IES-R)

Impact of Events Scale-R användes för att mäta posttraumatiska symptom. Skalan utvecklades av Horowitz et al. att bedöma subjektiv ångest orsakad av traumatiska händelser. Beroende på förändringarna i den kliniska situationen över tid tillkom nya poster från Weiss och Marmar på skalan och den nya skalan, som ökade till 21 poster och hade tre delfaktorer, fick namnet Event Impact Scale-R. Dessa underdimensioner; återuppleva, undvikande och hyperarousal. Det är en självrapporteringsskala som mäter posttraumatisk stressnivå, anpassad till turkiska av Çorapçıoğlu et al.

En skalpoäng på upp till 24 poäng anses vara normal, 24 och högre anses vara partiell PTSD, 33 och högre anses vara den bästa gränsen för möjlig PTSD, och 37 och över anses vara PTSD tillräckligt hög för att dämpa immunförsvaret.

Skala för depression och ångest (DASS-21)

DASS-21 är den korta formen av skalan för depression, stress och ångest, utvecklad av Lovibond och Lovibond, bestående av 42 föremål. Den turkiska reliabilitets- och validitetsstudien av skalan genomfördes av Yılmaz, Boz och Arslan 2017.

DASS-21 har tre underskalor: depression, stress och ångest; Det finns sju frågor i varje dimension. Skalan är en skala av 4-punkts Likert-typ (0-Lämpar sig inte för mig, 1-Ibland lämplig för mig, 2-Lämpar sig vanligtvis för mig och 3-Lämpar sig helt för mig). Poängen som kan erhållas från varje delskala varierar mellan 0 och 21. En hög poäng betyder att du har höga nivåer av depression/ångest/stresssymtom. Om en individ får 5 poäng eller mer på depressionssubskalan, 4 poäng eller mer på ångestsubskalan och 8 poäng eller mer på stresssubskalan, indikerar det att han eller hon har ett relevant problem.

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) har utvecklats av Buysse och hans team. Den anpassades till turkiska av Ağargün et al. år 1996. PSQI är en feedbackskala som utvärderar sömnkvalitet och störningar under den senaste månaden och består av totalt 24 frågor.

Sju subdimensioner, inklusive subjektiv sömnkvalitet, sömnlatens, sömnvaraktighet, vanemässig sömneffektivitet, sömnstörning, användning av sömntabletter och dysfunktion under dagtid, utvärderas med 19 frågor besvarade av den vuxna individen. Summan av poängen på de sju underskalorna ger den totala PSQI-poängen. Poängen för varje delskala varierar mellan 0 och 3. Den totala PSQI-poängen varierar mellan 0-21. Sömnkvaliteten för dem med en totalpoäng på 5 eller lägre anses vara god.

SF-36 Kortform

Undersökningen innehåller 36 objekt. Undersökningen mäter hälsorelaterad livskvalitet under åtta underrubriker. Den ger resultat för 8 parametrar bestående av fysisk funktion, fysisk rollsvårighet, emotionell rollsvårighet, energi-vitalitet-vitalitet, mental hälsa, social funktionalitet, smärta och allmän hälsouppfattning. Det möjliggör också jämförelse av nuvarande hälsostatus med förra året i den sista posten den innehåller. Poängen från varje underrubrik summeras för att få en poäng mellan 0 (dålig livskvalitet) och 100 (god livskvalitet).

Den turkiska giltigheten av den använda skalan utfördes av Koçyiğit et al. år 1999.

Post-traumatisk stressdiagnostikskala (PTSDS)

Skalan som tagits fram för att fastställa posttraumatisk stressyndrom är en självrapporteringsskala som består av femtio punkter. Skalan utvecklades av Foa et al. Det är möjligt att identifiera personer som uppfyller diagnosen PTSD och mäta symtomens svårighetsgrad med hjälp av en skala med struktur och innehåll utarbetad enligt DSM-IV diagnoskriterier. Skalan anpassades till turkiska av Işıklı. En totalpoäng på 1-10 anses vara milda symtom, 11-20 anses vara måttliga symtom, 21-35 anses vara medelsvåra symtom och poäng på 36 och uppåt anses vara allvarliga symtom.