Eficácia biopsicossocial de treinamentos físicos em sobreviventes de terremotos com transtorno de estresse pós-traumático

Comparador Ativo: Grupo de Exercício Aeróbico (AE)

Um programa de exercícios aeróbicos de intensidade moderada (50-60%) será aplicado 3 dias por semana, usando o método Karvonen para exercícios aeróbicos. De acordo com o método karvonen de intensidade de exercício aeróbico, será utilizada a fórmula "(Frequência cardíaca máxima (220 anos) - Frequência cardíaca de repouso) x 50-60% + Frequência cardíaca de repouso)". 1-4. semana 50%, 5-8. A intensidade do exercício aumentará em 60% por semana.

Outro: Grupo de Exercício Aeróbico (AE)

Um total de 24 sessões de exercícios aeróbicos serão realizadas em 8 semanas, 3 dias por semana.

Para exercícios aeróbicos, um programa de exercícios aeróbicos de intensidade moderada (50-60%) será aplicado usando o método Karvonen. De acordo com o método karvonen de intensidade de exercício aeróbico, será utilizada a fórmula "(Frequência cardíaca máxima (220 anos) - Frequência cardíaca de repouso) x 50-60% + Frequência cardíaca de repouso)". 1-4. semana 50%, 5-8. A intensidade do exercício aumentará em 60% por semana.

Comparador Ativo: Grupo de Exercícios Combinados (CE)

O grupo em que o exercício biopsicossocial é realizado além do exercício aeróbio é o grupo de exercício combinado (CE). A Abordagem de Terapia por Exercício Cognitivo (BETY) será aplicada com exercícios em grupo como um exercício biopsicossocial. No modelo biopsicossocial BETY, pretende-se alcançar a recuperação biológica com exercícios de estabilização do tronco orientados para a função, a recuperação psicológica através da expressão de pensamentos negativos-positivos durante os exercícios e enfatizando a permanência em pensamentos positivos, e a recuperação social através do tratamento em grupo.

Outro: Grupo de Exercícios Combinados (CE)

No grupo de exercícios combinados, exercícios biopsicossociais serão realizados além dos exercícios aeróbicos.

No grupo de exercícios combinados, além do exercício aeróbico (3, 8 semanas, 24 sessões de exercícios aeróbicos por semana), 16 sessões de tratamento de exercícios em grupo de base biopsicossocial serão realizadas 2 dias por semana durante um total de 8 semanas.

A abordagem BETY será usada no tratamento de exercícios em grupo.

Outros nomes:

• Abordagem de terapia de exercício cognitivo (BETY)

Sem intervenção: Grupo Controle (C)

Não haverá intervenção no grupo controle. A mudança ao longo do tempo no grupo controle e nos indivíduos com transtorno de estresse pós-traumático será monitorada.

Abordagem de Terapia por Exercício Cognitivo - Questionário Biopsicossocial (BETY-BQ)

A escala BETY-BQ consiste em 30 itens diferentes. O sistema Likert de cinco pontos da escala BETY avalia dimensões como dor, funcionalidade, humor, sociabilidade, sexualidade e qualidade do sono. Cada um dos itens da escala é pontuado entre 0-4. A pesquisa recebe uma pontuação entre 0-120, e uma pontuação mais alta indica uma situação biopsicossocial ruim.

Perguntas qualitativas da entrevista (de entrevistas em grupo com perguntas semiestruturadas)

Nas entrevistas em grupo, serão feitas perguntas da entrevista semiestruturada e serão feitas gravações de voz. Posteriormente, as gravações de voz serão analisadas.

Teste de caminhada de 6 minutos

A capacidade funcional é avaliada com o Teste de Caminhada de 6 Minutos (TC6). O teste é aplicado em um corredor de 30 m. Antes de iniciar o teste, os pacientes são solicitados a caminhar o mais rápido que puderem, sem correr, e são informados de que podem descansar caso sintam falta de ar e/ou cansaço, e que o tempo de descanso está incluído no teste. Antes, depois e no primeiro minuto do teste, a pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio dos pacientes são avaliadas com oximetria de pulso, e suas percepções de falta de ar, fadiga e fadiga nas pernas são avaliadas com a Escala de Borg Modificada.

A distância total que o paciente conseguiu caminhar após o teste foi registrada e será expressa como uma porcentagem do esperado.

Lista de verificação para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) (PCL-5)

O PCL-5 é uma medida de autorrelato de fácil administração que mapeia 20 sintomas de TEPT descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). A medida de autorrelato de TEPT de 20 itens, que é avaliada em uma escala de cinco pontos (pontuação de 0 a 4) e produz uma faixa de pontuação de 0 a 80, foi expandida do PCL anterior.

O PCL-5 consiste em quatro escalas que mapeiam grupos de sintomas de TEPT no DSM-5: revivência (critério B), evitação (critério C), mudanças negativas (critério D) e hiperexcitação (critério E).

Embora a pontuação de corte de 47 pareça apropriada para uso clínico, acredita-se que a utilização de uma pontuação de 48 seja mais confiável para distinguir indivíduos com TEPT em amostras comunitárias.

Com a adaptação feita por Weathers et al., os itens da escala foram aumentados para 20 itens, compatíveis com sintomas de TEPT (Waethers 2013). O estudo de adaptação do PCL na Turquia foi realizado por Boysan e seus colegas (Boysan 2017).

Escala de Impacto de Eventos Revisada (IES-R)

A Escala de Impacto de Eventos-R foi usada para medir a gravidade dos sintomas pós-traumáticos. A escala foi desenvolvida por Horowitz et al. avaliar o sofrimento subjetivo causado por eventos traumáticos. Dependendo das mudanças na situação clínica ao longo do tempo, novos itens de Weiss e Marmar foram adicionados à escala, e a nova escala, que aumentou para 21 itens e tinha três subfatores, foi denominada Event Impact Scale-R. Estas subdimensões; reexperiência, evitação e hiperexcitação. É uma escala de autorrelato que mede o nível de estresse pós-traumático, adaptada para o turco por Çorapçıoğlu et al.

Uma pontuação na escala de até 24 pontos é considerada normal, 24 e acima é considerado TEPT parcial, 33 e acima é considerado o melhor limite para possível TEPT e 37 e acima é considerado TEPT alto o suficiente para suprimir o sistema imunológico.

Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21)

DASS-21 é a versão abreviada da Escala de Depressão, Estresse e Ansiedade, desenvolvida por Lovibond e Lovibond, composta por 42 itens. O estudo turco de confiabilidade e validade da escala foi conduzido por Yılmaz, Boz e Arslan em 2017.

A DASS-21 possui três subescalas: depressão, estresse e ansiedade; Existem sete questões em cada dimensão. A escala é do tipo Likert de 4 pontos (0-Não é adequado para mim, 1-Às vezes adequado para mim, 2-Geralmente adequado para mim e 3-Completamente adequado para mim). As pontuações que podem ser obtidas em cada subescala variam entre 0 e 21. Uma pontuação alta significa que você tem altos níveis de sintomas de depressão/ansiedade/estresse. Se um indivíduo obtiver 5 pontos ou mais na subescala de depressão, 4 pontos ou mais na subescala de ansiedade e 8 pontos ou mais na subescala de estresse, isso indica que ele ou ela tem um problema relevante.

Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI)

O Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) foi desenvolvido por Buysse e sua equipe. Foi adaptado para o turco por Ağargün et al. em 1996. PSQI é uma escala de feedback que avalia a qualidade e os distúrbios do sono no último mês e consiste em 24 questões no total.

Sete subdimensões, incluindo qualidade subjetiva do sono, latência do sono, duração do sono, eficiência habitual do sono, distúrbio do sono, uso de pílulas para dormir e disfunção diurna, são avaliadas com 19 questões respondidas pelo indivíduo adulto. A soma das pontuações nas sete subescalas dá a pontuação total do PSQI. A pontuação de cada subescala varia entre 0 e 3. A pontuação total do PSQI varia entre 0-21. A qualidade do sono daqueles com pontuação total igual ou inferior a 5 é considerada boa.

Formulário abreviado SF-36

A pesquisa contém 36 itens. A pesquisa mede a qualidade de vida relacionada à saúde em oito subtítulos. Fornece resultados para 8 parâmetros que consistem em função física, dificuldade de função física, dificuldade de função emocional, energia-vitalidade-vitalidade, saúde mental, funcionalidade social, dor e percepção geral de saúde. Também permite a comparação do estado de saúde atual com o do ano passado no último item que contém. As pontuações de cada subtítulo são somadas para obter uma pontuação entre 0 (má qualidade de vida) e 100 (boa qualidade de vida).

A validade turca da escala utilizada foi realizada por Koçyiğit et al. em 1999.

Escala de Diagnóstico de Estresse Pós-Traumático (PTSDS)

A escala desenvolvida para determinar o transtorno de estresse pós-traumático é uma escala de autorrelato composta por cinquenta itens. A escala foi desenvolvida por Foa et al. É possível identificar pessoas que atendem ao diagnóstico de TEPT e mensurar a gravidade dos sintomas com o auxílio de uma escala com estrutura e conteúdo elaborada de acordo com os critérios diagnósticos do DSM-IV. A escala foi adaptada para o turco por Işıklı. Uma pontuação total de 1 a 10 é considerada sintomas leves, de 11 a 20 são considerados sintomas moderados, de 21 a 35 são considerados sintomas moderados a graves e pontuações de 36 e acima são consideradas sintomas graves.