Biopsychospołeczna skuteczność treningów ruchowych u osób, które przeżyły trzęsienie ziemi z zespołem stresu pourazowego

Aktywny komparator: Grupa ćwiczeń aerobowych (AE)

Program ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności (50-60%) będzie stosowany 3 dni w tygodniu, wykorzystując metodę karvonen do ćwiczeń aerobowych. Zgodnie z metodą karvonen dotyczącą intensywności ćwiczeń aerobowych, zostanie zastosowany wzór „(Tętno maksymalne (220 lat) – tętno spoczynkowe) x 50-60% + tętno spoczynkowe)”. 1-4. tydzień 50%, 5-8. Intensywność ćwiczeń będzie zwiększana o 60% tygodniowo.

Inny: Grupa ćwiczeń aerobowych (AE).

W sumie 24 sesje ćwiczeń aerobowych zostaną wykonane w ciągu 8 tygodni, 3 dni w tygodniu.

W przypadku ćwiczeń aerobowych zostanie zastosowany program ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności (50-60%) metodą karvonen. Zgodnie z metodą karvonen dotyczącą intensywności ćwiczeń aerobowych, zostanie zastosowany wzór „(Tętno maksymalne (220 lat) – tętno spoczynkowe) x 50-60% + tętno spoczynkowe)”. 1-4. tydzień 50%, 5-8. Intensywność ćwiczeń będzie zwiększana o 60% tygodniowo.

Aktywny komparator: Grupa ćwiczeń kombinowanych (CE).

Grupą, w której oprócz ćwiczeń aerobowych wykonuje się ćwiczenia biopsychospołeczne, jest grupa wykonująca ćwiczenia łączone (CE). Podejście terapii ćwiczeniami poznawczymi (BETY) zostanie zastosowane w ćwiczeniach grupowych jako ćwiczeniach biopsychospołecznych. W modelu biopsychospołecznym BETY celem jest osiągnięcie powrotu do zdrowia biologicznego za pomocą ćwiczeń stabilizacji tułowia zorientowanych na funkcje, powrót do zdrowia psychicznego poprzez wyrażanie negatywnych i pozytywnych myśli podczas ćwiczeń i położenie nacisku na pozostawanie w myślach pozytywnych, a także powrót do zdrowia społecznego poprzez terapię grupową.

Inny: Grupa ćwiczeń kombinowanych (CE).

W grupie ćwiczeń łączonych oprócz ćwiczeń aerobowych wykonywane będą ćwiczenia biopsychospołeczne.

W grupie łączonych ćwiczeń, oprócz ćwiczeń aerobowych (3, 8 tygodni, 24 sesje ćwiczeń aerobowych tygodniowo), 2 dni w tygodniu przez łącznie 8 tygodni będzie wykonywanych 16 sesji grupowego leczenia ruchowego opartego na biopsychospołeczności.

Metoda BETY będzie stosowana w grupowej terapii ruchowej.

Inne nazwy:

• Podejście do terapii ćwiczeniami poznawczymi (BETY)

Brak interwencji: Grupa kontrolna (C)

W grupie kontrolnej nie będzie żadnej interwencji. Monitorowane będą zmiany w czasie w grupie kontrolnej i u osób cierpiących na zespół stresu pourazowego.

Podejście poznawcze w terapii wysiłkowej - kwestionariusz biopsychospołeczny (BETY-BQ)

Skala BETY-BQ składa się z 30 różnych pozycji. Pięciopunktowy system Likerta w skali BETY ocenia takie wymiary, jak ból, funkcjonalność, nastrój, towarzyskość, seksualność i jakość snu. Każda pozycja na skali jest oceniana w skali od 0 do 4. W ankiecie punktacja mieści się w przedziale 0-120, przy czym wyższy wynik wskazuje na złą sytuację biopsychospołeczną.

Pytania do wywiadu jakościowego (z wywiadów grupowych z częściowo ustrukturyzowanymi pytaniami do wywiadu)

W wywiadach grupowych będą zadawane częściowo ustrukturyzowane pytania i nagrywany będzie głos. Następnie nagrania głosowe zostaną poddane analizie.

6-minutowy test marszu

Wydolność funkcjonalną ocenia się za pomocą 6-minutowego testu marszu (6MWT). Badanie przeprowadza się w korytarzu o długości 30 m. Przed rozpoczęciem badania pacjenci proszeni są o chodzenie tak szybko, jak to możliwe, bez biegania, i informuje się ich, że mogą odpocząć, jeśli poczują zbyt krótki oddech i/lub zmęczenie, oraz że czas odpoczynku jest wliczany do badania. Przed, po i w pierwszej minucie badania ciśnienie krwi, tętno i nasycenie tlenem ocenia się za pomocą pulsoksymetrii, a odczuwanie przez pacjentów duszności, zmęczenia i zmęczenia nóg ocenia się za pomocą zmodyfikowanej skali Borga.

Całkowita odległość, jaką pacjent był w stanie przejść po badaniu, została zarejestrowana i zostanie wyrażona jako procent oczekiwanej wartości.

Lista kontrolna dotycząca zespołu stresu pourazowego (PTSD) (PCL-5)

PCL-5 to łatwy w stosowaniu kwestionariusz samoopisowy, który odwzorowuje 20 objawów zespołu stresu pourazowego (PTSD) opisanych w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5). Składający się z 20 elementów samoopisowy miernik PTSD, oceniany w pięciopunktowej skali (ocena 0-4) i dający zakres punktacji 0-80, został rozszerzony w stosunku do poprzedniego PCL.

PCL-5 składa się z czterech skal, które odwzorowują skupiska objawów PTSD w DSM-5: ponowne doświadczanie (kryteria B), unikanie (kryteria C), negatywne zmiany (kryteria D) i nadmierne pobudzenie (kryteria E).

Chociaż punkt odcięcia wynoszący 47 wydaje się odpowiedni do zastosowania klinicznego, uważa się, że zastosowanie wyniku 48 jest bardziej wiarygodne w rozróżnianiu osób z zespołem stresu pourazowego w próbach społecznych.

Dzięki adaptacji Weathersa i wsp. liczba pozycji skali została zwiększona do 20, co jest zgodne z objawami PTSD (Waethers 2013). Badanie adaptacyjne PCL w Turcji zostało przeprowadzone przez Boysana i jego współpracowników (Boysan 2017).

Skala Diagnostyki Stresu Pourazowego (PTSDS)

Skala opracowana do określenia zespołu stresu pourazowego jest skalą samoopisową składającą się z pięćdziesięciu pozycji. Skalę opracowali Foa i in. Można zidentyfikować osoby spełniające diagnozę PTSD i zmierzyć nasilenie objawów za pomocą skali o strukturze i treści przygotowanej według kryteriów diagnostycznych DSM-IV. Skala została zaadaptowana na język turecki przez Işıklı.

Wpływ zdarzeń w zmienionej skali (IES-R)

Do pomiaru nasilenia objawów pourazowych wykorzystano skalę R Wpływu Zdarzeń. Skalę opracowali Horowitz i in. ocena subiektywnego cierpienia spowodowanego traumatycznymi wydarzeniami. W zależności od zmian sytuacji klinicznej na przestrzeni czasu do skali dodano nowe pozycje Weissa i Marmara, a nową skalę, która powiększyła się do 21 pozycji i posiadała trzy podczynniki, nazwano Event Impact Scale-R. Te podwymiary; ponowne doświadczanie, unikanie i nadmierne pobudzenie. Jest to skala samoopisowa mierząca poziom stresu pourazowego, zaadaptowana do języka tureckiego przez Çorapçıoğlu i in.

Wynik w skali do 24 punktów uważa się za normalny, 24 i więcej uważa się za częściowy PTSD, 33 i więcej uważa się za najlepszą granicę możliwego PTSD, a 37 i więcej uważa się za zespół stresu pourazowego wystarczająco wysoki, aby stłumić układ odpornościowy.

Skala Depresji, Lęku i Stresu (DASS-21)

DASS-21 to skrócona forma Skali Depresji, Stresu i Lęku, opracowana przez Lovibond i Lovibond, składająca się z 42 pozycji. Tureckie badanie rzetelności i trafności skali przeprowadzili Yılmaz, Boz i Arslan w 2017 roku.

DASS-21 składa się z trzech podskal: depresji, stresu i lęku; W każdym wymiarze jest siedem pytań. Skala jest 4-punktową skalą typu Likerta (0 – nie dla mnie, 1 – czasami dla mnie, 2 – zazwyczaj dla mnie odpowiedni i 3 – całkowicie dla mnie odpowiedni). Wyniki, jakie można uzyskać w każdej podskali, wahają się od 0 do 21. Wysoki wynik oznacza, że ​​masz wysoki poziom objawów depresji/lęku/stresu. Jeśli dana osoba uzyska co najmniej 5 punktów w podskali depresji, 4 lub więcej punktów w podskali lęku oraz 8 lub więcej punktów w podskali stresu, oznacza to, że ma istotny problem.

Indeks jakości snu w Pittsburghu (PSQI)

Wskaźnik jakości snu w Pittsburghu (PSQI) został opracowany przez Buysse i jego zespół. Został zaadaptowany na język turecki przez Ağargün i in. w 1996 r. PSQI to skala informacji zwrotnej, która ocenia jakość i zaburzenia snu w ciągu ostatniego miesiąca i składa się łącznie z 24 pytań.

Ocenia się siedem podwymiarów, w tym subiektywną jakość snu, opóźnienie snu, czas trwania snu, nawykową efektywność snu, zaburzenia snu, stosowanie tabletek nasennych i dysfunkcje w ciągu dnia, ocenianych za pomocą 19 pytań, na które osoba dorosła odpowiada. Suma wyników w siedmiu podskalach daje całkowity wynik PSQI. Wynik w każdej podskali waha się od 0 do 3. Całkowity wynik PSQI waha się pomiędzy 0-21. Jakość snu osób, które uzyskały łączny wynik 5 lub mniej, uważa się za dobrą.

Krótki formularz SF-36

Ankieta zawiera 36 pozycji. Badanie mierzy jakość życia związaną ze zdrowiem w ośmiu poddziałach. Daje wyniki dla 8 parametrów obejmujących funkcjonowanie fizyczne, trudność w roli fizycznej, trudność w roli emocjonalnej, energię-witalność-witalność, zdrowie psychiczne, funkcjonalność społeczną, ból i ogólne postrzeganie zdrowia. Umożliwia także porównanie aktualnego stanu zdrowia z rokiem ubiegłym w ostatniej zawartej pozycji. Wyniki z każdego podpozycji są sumowane, aby uzyskać wynik od 0 (niska jakość życia) do 100 (dobra jakość życia).

Turecką ważność zastosowanej skali przeprowadzili Koçyiğit i in. w 1999.