Az edzések biopszichoszociális hatékonysága a földrengést túlélőknél poszttraumás stressz zavarban

Aktív összehasonlító: Aerobic Exercise Group (AE)

Mérsékelt intenzitású (50-60%) aerob edzésprogramot fogunk alkalmazni heti 3 napon, a karvonen módszerrel aerob gyakorlatokhoz. Az aerob edzésintenzitású karvonen módszer szerint a „(Maximális pulzusszám (220 év) – nyugalmi pulzusszám) x 50-60% + nyugalmi pulzusszám)” képletet alkalmazzák. 1-4. hét 50%, 5-8. Az edzés intenzitása heti 60%-kal nő.

Egyéb: Aerobic gyakorlatok (AE) csoport

Összesen 24 aerob edzést végeznek 8 hét alatt, heti 3 napon.

Az aerob edzéshez mérsékelt intenzitású (50-60%) aerob edzésprogram kerül alkalmazásra a karvonen módszerrel. Az aerob edzésintenzitású karvonen módszer szerint a „(Maximális pulzusszám (220 év) – nyugalmi pulzusszám) x 50-60% + nyugalmi pulzusszám)” képletet alkalmazzák. 1-4. hét 50%, 5-8. Az edzés intenzitása heti 60%-kal nő.

Aktív összehasonlító: Kombinált gyakorlat (CE) csoport

Az a csoport, amelyben az aerob gyakorlatok mellett biopszichoszociális gyakorlatokat is végeznek, a kombinált gyakorlat (CE) csoport. A kognitív gyakorlatterápia megközelítését (BETY) a csoportos gyakorlatokkal együtt alkalmazzák, mint biopszichoszociális gyakorlatot. A BETY biopszichoszociális modellben funkcióorientált törzsstabilizáló gyakorlatokkal a biológiai felépülés, a gyakorlatok során negatív-pozitív gondolatok kifejezésével és a pozitív gondolatokban maradás hangsúlyozásával pszichológiai felépülés, csoportos kezeléssel pedig a társadalmi felépülés.

Egyéb: Kombinált gyakorlat (CE) csoport

A kombinált mozgáscsoportban az aerob gyakorlatok mellett biopszichoszociális gyakorlatokat is végeznek majd.

A kombinált mozgáscsoportban az aerob edzés (3, 8 hét, heti 24 alkalom aerob edzés) mellett heti 2 napon, összesen 8 héten keresztül 16 alkalom biopszichoszociális alapú csoportos mozgáskezelést végeznek.

A BETY megközelítést alkalmazzák a csoportos edzéskezelésben.

Más nevek:

• Kognitív gyakorlatterápiás megközelítés (BETY)

Nincs beavatkozás: Kontroll csoport (C)

A kontrollcsoportban nem lesz beavatkozás. A kontrollcsoport és a poszttraumás stressz-zavarban szenvedő egyének időbeli változását monitorozni fogják.

Kognitív gyakorlatterápia megközelítés – biopszichoszociális kérdőív (BETY-BQ)

A BETY-BQ mérleg 30 különböző elemből áll. A BETY skála ötpontos Likert-rendszere olyan dimenziókat értékel, mint a fájdalom, a funkcionalitás, a hangulat, a társasági képesség, a szexualitás és az alvás minősége. A skála minden elemét 0 és 4 között kell értékelni. A felmérést 0-120 között pontozzák, és a magasabb pontszám rossz biopszichoszociális helyzetet jelez.

Kvalitatív interjúkérdések (csoportos interjúkból félig strukturált interjúkérdésekkel)

A csoportos interjúk során félig strukturált interjúkérdéseket tesznek fel, és hangfelvételeket készítenek. Ezt követően a hangfelvételeket elemzik.

6 perces gyaloglás teszt

A funkcionális kapacitást a 6 perces séta teszt (6MWT) értékeli. A tesztet 30 m-es folyosón alkalmazzák. A vizsgálat megkezdése előtt a betegeket arra kérik, hogy a lehető leggyorsabban járjanak futás nélkül, és közöljék velük, hogy pihenhetnek, ha túl nehéznek érzik a levegőt és/vagy fáradtak, és hogy a pihenés idejét beleszámítjuk a tesztbe. A vizsgálat előtt, után és az első percben a betegek vérnyomását, szívfrekvenciáját és oxigéntelítettségét pulzoximetriával, a légszomj, fáradtság és lábfáradtság észlelését pedig a módosított Borg-skálával értékelik.

Feljegyezték azt a teljes távolságot, amelyet a páciens meg tudott járni a teszt után, és a várható érték százalékában fejezik ki.

Poszttraumás stressz-zavar (PTSD) ellenőrzőlista (PCL-5)

A PCL-5 egy könnyen beadható önbeszámoló, amely a PTSD 20 tünetét térképezi fel, amelyeket a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) vázol fel. A PTSD 20 elemből álló önbeszámoló mérőszáma, amelyet egy ötfokú skálán értékelnek (0-tól 4-ig), és 0-80 közötti skálapontszámot adnak, kibővült a korábbi PCL-hez képest.

A PCL-5 négy skálából áll, amelyek leképezik a PTSD tünetcsoportjait a DSM-5-ben: újratapasztalás (B kritérium), elkerülés (C kritérium), negatív változások (D kritérium) és túlzott izgatottság (E kritérium).

Bár a 47-es küszöbérték megfelelőnek tűnik klinikai használatra, úgy gondolják, hogy a 48-as pontszám megbízhatóbb a PTSD-ben szenvedő egyének megkülönböztetésében a közösségi mintákban.

Weathers és munkatársai adaptációjával a skála elemei 20 elemre emelkedtek, ami kompatibilis a PTSD tüneteivel (Waethers 2013). A PCL adaptációs vizsgálatát Törökországban Boysan és munkatársai végezték (Boysan 2017).

Az események hatásának átdolgozott skálája (IES-R)

Az Impact of Events Scale-R-t használták a poszttraumás tünetek súlyosságának mérésére. A skálát Horowitz et al. traumatikus események által okozott szubjektív distressz értékelésére. A klinikai helyzet időbeli változásaitól függően a Weiss és a Marmar új elemei kerültek be a skálába, a 21 tételre bővült és három altényezővel rendelkező új skála az Event Impact Scale-R nevet kapta. Ezek az aldimenziók; újratapasztalás, elkerülés és túlzott izgalom. Ez egy önbeszámoló skála, amely a poszttraumás stressz szintjét méri, török ​​nyelvre adaptálta Çorapçıoğlu és munkatársai.

A 24-ig terjedő skálapontszám normálisnak tekinthető, a 24-es és a feletti részleges PTSD-nek, a 33-as és afölötti érték a lehetséges PTSD legjobb határértéke, a 37-es és afölötti pedig a PTSD-nek elég magas ahhoz, hogy elnyomja az immunrendszert.

Depressziós szorongás és stressz skála (DASS-21)

A DASS-21 a Lovibond és a Lovibond által kifejlesztett depresszió, stressz és szorongás skála rövid formája, amely 42 elemből áll. A skála török ​​megbízhatósági és érvényességi vizsgálatát Yılmaz, Boz és Arslan végezte 2017-ben.

A DASS-21-nek három alskálája van: depresszió, stressz és szorongás; Minden dimenzióban hét kérdés található. A skála egy 4 fokozatú Likert típusú skála (0-Nem megfelelő nekem, 1-Néha megfelel nekem, 2-Általában megfelel nekem és 3-Számomra teljesen). Az egyes alskálákból megszerezhető pontszámok 0 és 21 között változnak. A magas pontszám azt jelenti, hogy magas a depresszió/szorongás/stressz tünetei. Ha az egyén a depresszió alskálán 5 vagy annál többet, a szorongásos alskálán 4 pontot vagy többet, a stressz alskálán pedig 8 vagy annál többet ér, az azt jelzi, hogy releváns problémája van.

Pittsburgh alvásminőségi index (PSQI)

A Pittsburgh-i alvásminőségi indexet (PSQI) Buysse és csapata fejlesztette ki. Törökre Ağargün et al. 1996-ban. A PSQI egy visszacsatolási skála, amely az elmúlt hónap alvásminőségét és zavarait értékeli, és összesen 24 kérdésből áll.

Hét aldimenziót, köztük a szubjektív alvásminőséget, az alvási késleltetést, az alvás időtartamát, a szokásos alvási hatékonyságot, az alvászavart, az altatók használatát és a nappali diszfunkciót értékelik a felnőtt egyén által megválaszolt 19 kérdéssel. A hét alskála pontszámainak összege adja a teljes PSQI pontszámot. Az egyes alskálák pontszáma 0 és 3 között változik. A teljes PSQI pontszám 0 és 21 között változik. Az 5 vagy annál kevesebb összpontszámmal rendelkezők alvásminősége jónak tekinthető.

SF-36 rövid forma

A felmérés 36 elemet tartalmaz. A felmérés nyolc alcímen méri az egészséggel összefüggő életminőséget. 8 paraméterre ad eredményt: fizikai funkció, fizikai szerep nehézség, érzelmi szerep nehézség, energia-vitalitás-vitalitás, mentális egészség, szociális funkcionalitás, fájdalom és általános egészségérzékelés. Lehetővé teszi az aktuális egészségi állapot összehasonlítását a tavalyi évekkel az utolsó tételben. Az egyes alcímek pontszámait összeadva 0 (rossz életminőség) és 100 (jó életminőség) közötti pontszámot kapunk.

A használt skála török ​​érvényességét Koçyiğit et al. 1999-ben.

Poszttraumás stressz diagnosztikai skála (PTSDS)

A poszttraumás stressz zavar meghatározására kidolgozott skála egy ötven tételből álló önbevallási skála. A skálát Foa et al. A PTSD diagnózisának megfelelő személyek azonosítása és a tünetek súlyosságának mérése a DSM-IV diagnosztikai kritériumok szerint elkészített szerkezetű és tartalmú skála segítségével lehetséges. A skálát Işıklı adaptálta török ​​nyelvre. Az 1-10-es összpontszám enyhe tünetnek, a 11-20-as pontszám közepes, a 21-35-ös pont közepesen súlyos, a 36-os és a feletti pontszám pedig súlyos tünetnek minősül.