- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06399445
비탈분극성 근육이완제 적용에 따른 전신마취 중 샘편도절제술 시 혈액손실 측정
편도선 절제술을 받는 소아 및 성인 환자의 전신마취 중 비탈분극성 근육이완제가 수술 전후 및 수술 후 출혈에 미치는 영향
연구 개요
상태
상세 설명
현지 임상윤리위원회 승인을 받았습니다. 환자와 60명의 부모로부터 서면 및 구두 동의를 얻고 연구가 시작됩니다. 3세에서 7세 사이의 미국 마취과 학회(ASA) 클래스 I 및 II 환자만 자격을 갖습니다. 수술 적응증은 재발성 편도선 감염과 폐쇄성 수면 무호흡증입니다.
이 임상 무작위 시험에는 샘편도선 절제술 일정이 잡혀 있는 3세에서 7세 사이의 어린이 총 60명이 포함됩니다. 모든 환자는 동일한 외과의사에 의해 전신마취 하에 일반냉동 편도선 절제술과 아데노이드 소파술을 받게 됩니다.
어린이를 모니터링하고(ECG용 전극, 혈압 커프 및 맥박 산소 측정기) 정맥 주사 라인 22G를 삽입하고 0.9% 식염수 4ml/kg/h를 주입합니다. 이 절차는 A0으로 표시되며 마취의 시작을 나타냅니다. 마취 유도를 위해 어린이는 로쿠로늄 그룹과 비로쿠로늄 그룹의 두 그룹으로 무작위 배정되며 각 그룹에는 30명의 피험자가 포함됩니다. 무작위 목록은 R 프로그램에서 가져옵니다. 비로쿠로니움군에서는 기관삽관을 위해 sevoflurane을 이용한 흡입유도를 시행합니다. 로쿠로늄군에서는 마취 유도를 위해 펜타닐 1mcg/kg, 프로포폴 2.5mg/kg, 로쿠로늄 브로마이드(에스메론) 0.6mg/kg을 사용합니다. 2분 후에 구강기관 삽관이 수행됩니다. 일회 호흡량 7 ml/kg 및 호흡 빈도 14/분의 용적 조절 환기가 두 그룹 모두에서 시작됩니다. 5분마다 맥박산소측정기(SpO2)를 통해 수축기 혈압, 확장기 혈압, 평균 동맥압(MAP), 심박수 및 산소 포화도를 확인할 수 있습니다.
마취 유지를 위해 02/N20 혼합물 50/50%에 sevoflurane을 사용합니다. 가스 흐름은 작업이 끝날 때까지 계속됩니다. rocuronium군에서는 수술 종료 시 Sugammadex 4mg/kg으로 신경근 차단을 억제하고 발관을 시행한다.
작업자가 Boyle-Dawies 입 오프너를 배치하는 시간이 작업 시작을 표시합니다. 언급된 절차는 T0으로 표시됩니다.
두 번째 편도선이 박리된 후의 시간을 T1으로 지정하고 지혈이 시작되는 시점을 나타낸다. Boyle-Dawies 오프너를 제거하고 T2로 표시됩니다.
수술을 시작하기 전, 솜과 리본 거즈를 적당량 채취하여 무게를 측정하고 소독합니다. 작업을 시작하기 전에 고무 튜브를 포함한 흡입병을 청소하고 완전히 비워야 합니다. 정해진 양의 식염수(100ml)를 그릇에 담아 흡입관이 막히는 것을 방지하기 위해 간헐적인 흡입에 사용합니다.
수술 중 손실된 모든 혈액은 흡입병에 수집됩니다. 아데노이드 절제술 후, 측정된 리본 거즈 조각(측정 패드에서 채취)을 비인두에 포장하여 제자리에 둡니다. 그런 다음 편도선을 위쪽에서 아래쪽으로 절개하여 편도선 절제술을 시행합니다. 편도선 입구는 측정된 패드의 솜으로 채워집니다. 수술 부위 내 지혈에 사용되는 멸균 수술용 거즈는 사용 전후에 분석 저울을 사용하여 무게를 측정합니다. 결과적인 차이는 거즈와 면봉에서 손실된 혈액의 양을 나타냅니다. 출혈 장치를 결찰한 후 콧구멍과 비인두를 빨아들입니다. 그러면 그릇에 담긴 식염수가 모두 흡입병으로 빨려 들어가게 됩니다. 흡입 튜브는 흡입 병 높이 위로 올라가 모든 유체가 흡입 병으로 비워졌는지 확인합니다.
위의 요소들의 합은 편도선 절제술 중 예상 혈액 손실량(밀리리터)을 나타냅니다.
수술 후 헤모글로빈과 헤마토크릿도 측정됩니다. 실제 출혈량과 추정 출혈량을 평균하여 출혈량을 계산합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Ines Petrović
- 전화번호: 0919827708
- 이메일: inepetrovi@gmail.com
연구 연락처 백업
- 이름: Ivan Vukovic
- 전화번호: +385917357070
- 이메일: ivanvukovic333@gmail.com
연구 장소
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Split, 크로아티아, 21000
- 모병
- University Hospital Split
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연락하다:
- Ines Petrović
- 전화번호: 0919827708
- 이메일: inepetrovi@gmail.com
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부수사관:
- Vesna Ramljak Ušljebrka
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부수사관:
- Marina Krnić
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 기존의 감기 편도선 절제술 및 소파술 아데노이드 절제술
- 미국 마취과 학회(ASA) 신체 상태 분류 체계: 3~7세 사이의 I, II
제외 기준:
- 전신마취 금기사항, 응고장애, 빈혈, 전신검사 중 감염확인
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 요인 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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위약 비교기: 3~7세 연령군, 비로쿠로니움군의 재발성 샘편도염
마취 관리: 수술실에 들어간 후 어린이를 모니터링합니다(ECG용 전극, 혈압 커프 및 맥박 산소 측정기).
O2/N20 50/50%의 가스 혼합물과 5%~6% 사이로 설정된 Sevoflurane 농도를 사용하고 10회 호흡에 6L/min(1.0~1.3MAC)의 용량을 사용한 다음 4% 농도를 설정합니다. 세보플루란.
의식 상실 후, 정맥 주사 22G를 확보하고 0.9% 식염수 4ml/kg/hr, 펜타닐 1mcg/kg iv를 주입합니다. 및 프로포폴 2 mg/kg.
마취 심도 3단계에서는 구강기관 삽관을 시행하게 됩니다.
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수술실에 들어간 후 어린이를 모니터링합니다(ECG용 전극, 혈압 커프 및 맥박 산소 측정기).
O2/N20 50/50%의 가스 혼합물과 5%~6% 사이로 설정된 Sevoflurane 농도를 사용하고 10회 호흡에 6L/min(1.0~1.3MAC)의 용량을 사용한 다음 4% 농도를 설정합니다. 세보플루란.
의식 상실 후, 정맥 주사 22G를 확보하고 0.9% 식염수 4ml/kg/hr, 펜타닐 1mcg/kg iv를 주입합니다. 및 프로포폴 2 mg/kg.
마취 심도 3단계에서는 구강기관 삽관을 시행하게 됩니다.
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활성 비교기: 3~7세 연령군, 로쿠로늄군에서 재발성 선편도염
마취 관리: 수술실에 들어간 후 어린이를 모니터링합니다(ECG용 전극, 혈압 커프 및 맥박 산소 측정기).
우리는 O2/N20 50/50%의 가스 혼합물과 5% ~ 6% 사이로 설정된 Sevoflurane 농도를 6 L/min(1.0 -1.3 MAC)의 용량으로 10회 호흡에 사용합니다.
의식 상실 후 Sevoflurane을 끄고 정맥 주사 22G를 확보하고 4ml/kg/hr, 1mcg/kg 펜타닐, 2.5mg/kg 프로포폴 및 0.6mg/kg의 용량으로 0.9% 식염수를 주입합니다. 로쿠로늄 브로마이드(에스메론).
2분 후에 구강기관 삽관이 수행됩니다.
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수술실에 들어간 후 어린이를 모니터링합니다(ECG용 전극, 혈압 커프 및 맥박 산소 측정기).
O2/N20 50/50%의 가스 혼합물과 5%~6% 사이로 설정된 Sevoflurane 농도를 사용하고 10회 호흡에 6L/min(1.0~1.3MAC)의 용량을 사용한 다음 4% 농도를 설정합니다. 세보플루란.
의식 상실 후, 정맥 주사 22G를 확보하고 0.9% 식염수 4ml/kg/hr, 펜타닐 1mcg/kg iv를 주입합니다. 및 프로포폴 2 mg/kg.
마취 심도 3단계에서는 구강기관 삽관을 시행하게 됩니다.
수술실에 들어간 후 어린이를 모니터링합니다(ECG용 전극, 혈압 커프 및 맥박 산소 측정기).
우리는 O2/N20 50/50%의 가스 혼합물과 5% ~ 6% 사이로 설정된 Sevoflurane 농도를 6 L/min(1.0 -1.3 MAC)의 용량으로 10회 호흡에 사용합니다.
의식 상실 후 Sevoflurane을 끄고 정맥 주사 22G를 확보하고 4ml/kg/hr, 1mcg/kg 펜타닐, 2.5mg/kg 프로포폴 및 0.6mg/kg의 용량으로 0.9% 식염수를 주입합니다. 로쿠로늄 브로마이드(에스메론).
2분 후에 구강기관 삽관이 수행됩니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 중 혈액 손실(밀리리터)
기간: 수술 중
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중량법에 의한 혈액 손실 측정(지혈 전후 분석 저울로 무게를 잰 수술용 거즈의 질량 차이는 거즈와 면봉에서 손실된 혈액의 질량을 나타냅니다. 얻은 숫자를 다음과 같이 나누어 밀리리터로 변환합니다. 1,055 - 특정 혈액 밀도) , 흡입 탱크의 혈액량을 더한 값
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수술 중
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지혈 기간
기간: 수술 중
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편도선이 제거되면 지혈에 필요한 시간을 측정합니다.
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수술 중
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일차 및 이차 수술 후 출혈 발생률
기간: 수술 후 15일까지
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출혈은 수술 후 첫 24시간 이내의 일차 출혈과 수술 후 첫 24시간 이후의 이차 출혈로 분류됩니다.
우리 연구에서는 일차 및 이차 출혈의 발생률을 평가할 것입니다.
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수술 후 15일까지
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 후 일차 및/또는 이차 출혈로 인한 수술 지혈 발생률
기간: 수술 후 15일까지
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전신마취 하에 수술적 치료가 필요한 수술 후 출혈 발생률
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수술 후 15일까지
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로쿠로니움군과 비로쿠로니움군에서 거즈와 면봉의 소비량
기간: 수술 중
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로쿠로니움군과 비로쿠로니움군에서 혈액에 적셔진 면봉의 수를 평가한다.
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수술 중
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동맥혈압
기간: 수술 중
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수축기 혈압, 확장기 혈압, 평균 동맥 혈압은 5분마다 변화합니다.
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수술 중
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 의자: Benjamin Benzon, University of Split School of Medicine, Split, Croatia
- 수석 연구원: Ines Petrović, University Hospital Split, Department of Anesthesiology and Intensive Care, Split, Croatia
- 연구 의자: Ivan Vukovic, University Hospital Split, Department of Anesthesiology and Intensive Care, Split, Croatia
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Sarny S, Ossimitz G, Habermann W, Stammberger H. Hemorrhage following tonsil surgery: a multicenter prospective study. Laryngoscope. 2011 Dec;121(12):2553-60. doi: 10.1002/lary.22347.
- Urik M, Bartos M, Sikolova S, Jancikova J, Perceova K, Jarkovsky J, Klabusayova E, Stourac P, Jabandziev P. Risk Factors for Postoperative Bleeding after Adenoidectomy. Children (Basel). 2021 Mar 21;8(3):242. doi: 10.3390/children8030242.
- Alatas N, San I, Cengiz M, Iynen I, Yetkin A, Korkmaz B, Kar M. A mean red blood cell volume loss in tonsillectomy, adenoidectomy and adenotonsillectomy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 May;70(5):835-41. doi: 10.1016/j.ijporl.2005.09.011. Epub 2005 Oct 21.
- Prasad KC, Prasad SC. Assessment of Operative Blood Loss and the Factors Affecting it in Tonsillectomy and Adenotonsillectomy. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Oct;63(4):343-8. doi: 10.1007/s12070-011-0268-9. Epub 2011 Jun 3.
- Apuhan T, Yildirim YS, Aksoy F, Borcin O, Ozturan O. The effects of desflurane and sevoflurane on the peri- and postoperative bleeding of adenotonsillectomy patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011 Jun;75(6):790-2. doi: 10.1016/j.ijporl.2011.03.008. Epub 2011 Apr 1.
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연구 주요 날짜
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연구 완료 (추정된)
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연구 기록 업데이트
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마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 2181-147/01-06/LJ.Z.-24-02 (기타 식별자: Clinical Hospital Centre Split, Croatia)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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