어깨 통증의 스테로이드 주사 결과에 대한 중추 감작 증상 심각도의 영향 조사

어깨 통증은 가장 흔한 근골격계 질환 중 하나이며 유병률은 7~26%로 다양합니다. 어깨 통증이 있는 환자 중 일부는 완전히 회복되는 경우도 있지만, 일부 환자에서는 통증이 지속되는 경우도 있습니다. 이들 환자의 가장 흔한 통증 원인 중 하나는 회전근개 병리로 이어지는 견봉하충돌증후군(SIS)입니다. 이러한 환자의 통증은 다인성 특성으로 인해 SIS 치료가 어렵습니다.

중추 감작(CS)은 다양한 병인의 어깨 통증 환자, 특히 SIS에서 통증 지속과 관련된 요인 중 하나로 보고되었습니다. CS는 역치 이하 자극에 대한 중추신경계에 위치한 뉴런의 반응 증가로 요약될 수 있으며 많은 질병에서 만성 통증의 원인입니다. 어깨에 실험적 통증 반응이 있는 58명의 환자의 어깨 통증에서 압박 통증 역치의 감소가 관찰되었습니다.

어깨 통증 환자를 대상으로 한 메타 분석에서는 29~77%의 환자에서 압박통 역치의 감소가 나타났고, SS는 11~24%의 환자에서 나타났습니다. 저자들은 CS와 열악한 치료 반응의 유의미한 상관관계를 강조했습니다. CS가 수술을 포함한 다양한 통증 치료 반응에 부정적인 영향을 미친다는 증거가 늘어나고 있습니다. 어깨 통증 환자의 CS 빈도를 고려할 때, 이러한 환자의 치료 반응에도 부정적인 영향을 미칠 가능성이 높습니다. SIS의 가장 일반적인 치료법 중 하나는 견봉하/관절내 어깨 주사입니다. 어깨 주사 결과를 예측하는 데 몇 가지 요인이 확인되었지만 이러한 시술에 대한 통증 감작의 영향은 아직 알려져 있지 않습니다.

본 연구는 전향적 단일 센터 연구로 설계되었습니다. 회전근개 병변이 3개월 이상 지속되고 물리치료 및 재활 외래 진료소에 내원하는 18~65세의 환자가 포함됩니다. 일상적인 진료의 일환으로 의학적 치료를 받았지만 적절한 반응을 보이지 않은 환자는 주사 전후에 평가됩니다. 주사 선호도는 환자의 주요 증상 및 병변에 따라 결정되며 견봉하 공간 또는 어깨 관절에 투여됩니다. 연구로 인해 추가적인 중재 절차는 없습니다. 환자는 중추 감작이 있는 그룹과 없는 그룹으로 나누어집니다. 각 그룹마다 총 18명의 환자를 계획했습니다. 이번 연구는 2023년 3월부터 2024년 6월까지 진행될 예정이다.

연구 범위 내에서 참가자의 연령, 성별, 체질량 지수, 결혼 상태, 교육 수준 및 직업이 인구 통계 데이터로 기록됩니다. 임상 평가에는 통증 기간, 받은 치료, 통증 강도(통증 척도 0~10), 질병 관련 MRI/USG 소견 및 다음 평가가 포함됩니다.

모든 환자는 주사 전, 주사 후 1주, 1개월, 3개월 후에 평가를 받게 됩니다. 평가 범위 내에서는 중추 감작 척도, Quick DASH, SF-36 및 병원 불안 및 우울증 설문지, 압박 통증 역치, 각도 측정 어깨 운동 범위 측정, 손 악력(Jamar 유압 손 동력계 사용), 수치 통증 척도(없음) 통증: 0 - 참을 수 없는 통증: ​​10) 매 방문마다 통증 강도를 기록합니다.

데이터 분석은 사회과학 통계 패키지(SPSS, 버전 23.0, IBM Corp.(미국 뉴욕주 아몽크 소재).