- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06404125
Undersøkelse av effekten av sentral sensibiliseringssymptom alvorlighetsgrad på steroidinjeksjonsresultater i skuldersmerter
Undersøkelse av effekten av alvorlighetsgrad av sentral sensibilisering før behandling på steroidinjeksjonsresultater ved rotatorcuff-indusert skuldersmerter
Målet med denne studien var å undersøke effekten av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av sentral sensibilisering før behandling på resultatene av subakromial/intraartikulær skulderinjeksjon hos pasienter med rotatorcuff-lesjon/subakromial impingement. Studiens hypotese er at behandlingsresponsen vil avta hos pasienter med sentral sensibilisering før injeksjon.
Det er mange studier som undersøker hyppigheten av sentral sensibilisering ved ulike skulderpatologier. Effekten av denne tilstanden, som sannsynligvis er assosiert med kronisk smerte hos disse pasientene, på behandlingsrespons er imidlertid ukjent. Effekten på resultatene av skulderinjeksjon, en av de vanligste prosedyrene i fysioterapipraksis, vil bli undersøkt.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
- Diagnostisk test: Bevegelsesområde for skulderleddet
- Diagnostisk test: Håndgrepstest
- Diagnostisk test: Numerisk vurderingsskala
- Diagnostisk test: Smerte-trykkterskelmåling med et algometer
- Diagnostisk test: Sentral Sensibiliseringsskala
- Diagnostisk test: Skala for angst og depresjon på sykehus
- Diagnostisk test: Rask funksjonshemning for armen, skulderen og hånden (hurtig-dash)
- Diagnostisk test: Kort form-36
Detaljert beskrivelse
Skuldersmerter er en av de vanligste muskel- og skjelettplagene og prevalensen varierer mellom 7-26 %. Selv om noen av pasientene med skuldersmerter viser fullstendig bedring, vedvarer smertene hos noen av dem. En av de vanligste kildene til smerte hos disse pasientene er subacromial impingement syndrome (SIS) som fører til rotatorcuff-patologi. Den multifaktorielle karakteren til smerte hos disse pasientene gjør behandlingen av SIS vanskelig.
Sentral sensibilisering (CS) er rapportert som en av faktorene assosiert med vedvarende smerte hos pasienter med skuldersmerter i forskjellige etiologier, spesielt i SIS. CS kan oppsummeres som en økning i responsen til nevroner lokalisert i sentralnervesystemet på subterskelstimuli og er kilden til kronisk smerte ved mange sykdommer. En nedgang i trykksmerterskelen ble observert i den smertefulle skulderen til 58 pasienter med eksperimentell smerterespons i skulderen.
I en metaanalyse av pasienter med skuldersmerter ble det funnet en nedgang i trykksmerteterskel hos 29-77 % av pasientene, mens SS ble funnet hos 11-24 % av pasientene. Forfatterne la vekt på den signifikante sammenhengen mellom CS og dårlig behandlingsrespons. Det er økende bevis for at CS negativt påvirker ulike smertebehandlingsresponser, inkludert kirurgi. Tatt i betraktning frekvensen av CS hos pasienter med skuldersmerter, vil det sannsynligvis også ha en negativ innvirkning på behandlingsresponsen hos disse pasientene. En av de vanligste behandlingene for SIS er subakromial/intraartikulær skulderinjeksjon. Selv om flere faktorer har blitt identifisert i prediksjonen av skulderinjeksjonsresultater, er effekten av smertesensibilisering på disse prosedyrene ennå ikke kjent.
Denne studien ble designet som en prospektiv enkeltsenterstudie. Pasienter i alderen 18-65 år med rotatorcuff-lesjoner som varer mer enn tre måneder og som presenteres for vår fysikalske medisin- og rehabiliteringspoliklinikk vil inkluderes. Pasienter som har mottatt medisinsk behandling som en del av rutinepraksis og ikke har fått tilstrekkelig respons vil bli evaluert før og etter injeksjon. Injeksjonspreferanse vil bli bestemt i henhold til pasientens primære klage og lesjon og vil bli administrert i det subakromiale rommet eller i skulderleddet. Det er ingen ekstra intervensjonsprosedyre på grunn av studien. Pasientene vil bli delt inn i 2 grupper med og uten sentral sensibilisering. Totalt 18 pasienter var planlagt for hver gruppe. Studien vil bli gjennomført mellom mars 2023 og juni 2024.
Innenfor studiens omfang vil alder, kjønn, kroppsmasseindeks, sivilstatus, utdanningsnivå og yrke til deltakerne bli registrert som demografiske data. Klinisk evaluering inkluderer smertevarighet, mottatte behandlinger, smerteintensitet (numerisk smerteskala 0-10), sykdomsrelaterte MR/USG-funn og følgende evalueringer.
Alle pasienter vil bli evaluert før injeksjon, 1 uke, 1 og 3 måneder etter injeksjon. Innenfor evalueringsomfanget, sentral sensibiliseringsskala, Quick DASH, SF-36 og spørreskjema for angst og depresjon på sykehus, trykksmerteterskel, goniometrisk måling av skulderbevegelse, håndgrepsstyrke (med Jamar hydraulisk hånddynamometer), numerisk smerteskala (nei smerte: 0- uutholdelig smerte: 10) og smerteintensitet vil bli registrert ved hvert besøk.
Dataanalyse vil bli utført ved å bruke Statistisk pakke for samfunnsvitenskap (SPSS, versjon 23.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Üsküdar
-
Istanbul, Üsküdar, Tyrkia (Türkiye), 34674
- Sultan 2. Abdulhamid Han Training and Research Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Klinisk og radiografisk bekreftet rotatorcuff-patologi
- Å være mellom 18-65 år
- Manglende respons på medisinsk behandling
- Å være lesekyndig
- Å godta å delta i studien
Ekskluderingskriterier:
- Historie med skuldertraume og tidligere skulderoperasjon
- Injeksjon i skulderområdet de siste 3 månedene
- Historie med aktiv kreft, systemisk inflammatorisk sykdom og infeksjon
- Svangerskap
- Under 18 og over 65 år
- Analfabetisme
- Avslag på å delta i studien
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Gruppe 1 (pasienter uten sentral sensibilisering)
Pasienter med rotator cuff lesjoner som varer mer enn tre måneder og uten sentral sensibilisering vil bli inkludert i gruppe 1. (n=18)
|
Goniometriske målinger vil bli gjort for begge overekstremiteter.
Fleksjon, ekstensjon, abduksjon, adduksjon, indre og ytre rotasjonsvinkler av skulderkomplekset vil bli evaluert i målingen.
Hensikten med denne testen er å teste den maksimale isometriske sammentrekningsstyrken til hånd- og underarmsmusklene.
Et håndgrepsdynamometer (Jamar) vil bli brukt til testen.
Mens pasienten sitter i stolen vil albuene være tett inntil kroppen og ved 90 graders fleksjon vil håndleddet være i nøytral stilling.
Pasienten vil bli bedt om å ta tak i dynamometeret og klemme det så hardt hun kan, og gjennomsnittet av 3 målinger gjøres med et intervall på 10 sekunder.
Testen vil bli gjentatt for begge øvre ekstremiteter separat.
Skuldersmerter, spenningsfølelse og tyngde på den berørte armen vil bli evaluert separat etter numerisk skala.
Målingen vil bli utført 2 ganger med 3 minutters intervaller for hver region, og gjennomsnittet av disse applikasjonene vil bli registrert. Før testen vil en prøvetest påføres pasienten. Med trykkalgometeret vil det påføres trykk på de valgte punktene til det forårsaker smerte, og testen vil bli avsluttet for den regionen når pasienten føler smerte. Målingen inkluderer bilateral skulderregion og venstre underarm som kontrollregion og Wagner manuell trykkalgometer (1 cm2 sonde-10 kg/20 lb) vil bli brukt. De valgte punktene vil være:
Den sentrale sensibiliseringsskalaen ble utviklet primært for å oppdage sentrale sensibiliseringsfunn hos pasienter med kroniske smerter og består av to deler, A og B. I del A stilles det spørsmålstegn ved 25 somatiske og psykososiale symptomer som ofte finnes hos pasienter med sentral sensibilisering.
I del B stilles det spørsmål ved tilstedeværelsen av sykdommer med en veldefinert sammenheng med sentral sensibilisering uten å delta i skåringen.
Pasienter som skårer 40 poeng eller mer av totalt 100 poeng anses å ha sentral sensibilisering.
Düzce et al. uttalte at den sentrale sensibiliseringsskalaen kan brukes som en gyldig metode i den tyrkiske befolkningen for å screene tilstedeværelsen av sentral sensibilisering hos pasienter med kroniske smerter.
Denne skalaen ble utviklet av Zigmond og Snaith i 1983 for å screene angst og depresjon hos personer med fysisk sykdom.
Skalaen består av fjorten spørsmål, syv for angst og syv for depresjon, som skal besvares på en firepunkts Likert-skala.
Den tyrkiske validiteten og reliabiliteten til skalaen er påvist, og en skår over ti for angst og syv for depresjon anses som signifikant.
Armen, skulderen og håndproblemene Rapid Questionnaire er en forkortet versjon av et spørreskjema designet for å oppdage symptomer og tap av funksjon sekundært til muskel- og skjelettproblemer i øvre ekstremitet.
Spørreskjemaet vil bli brukt til å vurdere livskvalitet relatert til øvre ekstremitetsfunksjon.
Skalaen ble utviklet av Ware i 1987 og består av 36 spørsmål der 8 underparametere relatert til helsetilstanden til personen blir avhørt.
Disse parametrene er fysisk funksjon, smerte, begrensning på grunn av fysiske og emosjonelle problemer, emosjonell velvære, sosial funksjon, tretthet og generell helseoppfatning.
Skalaens tyrkiske gyldighet og pålitelighet ble utført av Pınar et al.
Det er en av de ledende metodene som brukes i evalueringen av livskvalitet i vårt land så vel som over hele verden.
|
|
Gruppe 2 (pasienter med sentral sensibilisering)
pasienter med rotator cuff lesjoner som varer mer enn tre måneder og sentral sensibilisering vil bli inkludert i gruppe 2. (n=18)
|
Goniometriske målinger vil bli gjort for begge overekstremiteter.
Fleksjon, ekstensjon, abduksjon, adduksjon, indre og ytre rotasjonsvinkler av skulderkomplekset vil bli evaluert i målingen.
Hensikten med denne testen er å teste den maksimale isometriske sammentrekningsstyrken til hånd- og underarmsmusklene.
Et håndgrepsdynamometer (Jamar) vil bli brukt til testen.
Mens pasienten sitter i stolen vil albuene være tett inntil kroppen og ved 90 graders fleksjon vil håndleddet være i nøytral stilling.
Pasienten vil bli bedt om å ta tak i dynamometeret og klemme det så hardt hun kan, og gjennomsnittet av 3 målinger gjøres med et intervall på 10 sekunder.
Testen vil bli gjentatt for begge øvre ekstremiteter separat.
Skuldersmerter, spenningsfølelse og tyngde på den berørte armen vil bli evaluert separat etter numerisk skala.
Målingen vil bli utført 2 ganger med 3 minutters intervaller for hver region, og gjennomsnittet av disse applikasjonene vil bli registrert. Før testen vil en prøvetest påføres pasienten. Med trykkalgometeret vil det påføres trykk på de valgte punktene til det forårsaker smerte, og testen vil bli avsluttet for den regionen når pasienten føler smerte. Målingen inkluderer bilateral skulderregion og venstre underarm som kontrollregion og Wagner manuell trykkalgometer (1 cm2 sonde-10 kg/20 lb) vil bli brukt. De valgte punktene vil være:
Den sentrale sensibiliseringsskalaen ble utviklet primært for å oppdage sentrale sensibiliseringsfunn hos pasienter med kroniske smerter og består av to deler, A og B. I del A stilles det spørsmålstegn ved 25 somatiske og psykososiale symptomer som ofte finnes hos pasienter med sentral sensibilisering.
I del B stilles det spørsmål ved tilstedeværelsen av sykdommer med en veldefinert sammenheng med sentral sensibilisering uten å delta i skåringen.
Pasienter som skårer 40 poeng eller mer av totalt 100 poeng anses å ha sentral sensibilisering.
Düzce et al. uttalte at den sentrale sensibiliseringsskalaen kan brukes som en gyldig metode i den tyrkiske befolkningen for å screene tilstedeværelsen av sentral sensibilisering hos pasienter med kroniske smerter.
Denne skalaen ble utviklet av Zigmond og Snaith i 1983 for å screene angst og depresjon hos personer med fysisk sykdom.
Skalaen består av fjorten spørsmål, syv for angst og syv for depresjon, som skal besvares på en firepunkts Likert-skala.
Den tyrkiske validiteten og reliabiliteten til skalaen er påvist, og en skår over ti for angst og syv for depresjon anses som signifikant.
Armen, skulderen og håndproblemene Rapid Questionnaire er en forkortet versjon av et spørreskjema designet for å oppdage symptomer og tap av funksjon sekundært til muskel- og skjelettproblemer i øvre ekstremitet.
Spørreskjemaet vil bli brukt til å vurdere livskvalitet relatert til øvre ekstremitetsfunksjon.
Skalaen ble utviklet av Ware i 1987 og består av 36 spørsmål der 8 underparametere relatert til helsetilstanden til personen blir avhørt.
Disse parametrene er fysisk funksjon, smerte, begrensning på grunn av fysiske og emosjonelle problemer, emosjonell velvære, sosial funksjon, tretthet og generell helseoppfatning.
Skalaens tyrkiske gyldighet og pålitelighet ble utført av Pınar et al.
Det er en av de ledende metodene som brukes i evalueringen av livskvalitet i vårt land så vel som over hele verden.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sentral Sensibiliseringsskala
Tidsramme: 12 måneder
|
Den sentrale sensibiliseringsskalaen ble utviklet primært for å oppdage sentrale sensibiliseringsfunn hos pasienter med kroniske smerter og består av to deler, A og B. I del A stilles det spørsmålstegn ved 25 somatiske og psykososiale symptomer som ofte finnes hos pasienter med sentral sensibilisering.
I del B stilles det spørsmål ved tilstedeværelsen av sykdommer med en veldefinert sammenheng med sentral sensibilisering uten å delta i skåringen.
Pasienter som skårer 40 poeng eller mer av totalt 100 poeng anses å ha sentral sensibilisering.
Düzce et al. uttalte at den sentrale sensibiliseringsskalaen kan brukes som en gyldig metode i den tyrkiske befolkningen for å screene tilstedeværelsen av sentral sensibilisering hos pasienter med kroniske smerter.
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bevegelsesområde for skulderleddet
Tidsramme: 12 måneder
|
Goniometriske målinger vil bli gjort for begge overekstremiteter.
Fleksjon, ekstensjon, abduksjon, adduksjon, indre og ytre rotasjonsvinkler av skulderkomplekset vil bli evaluert i målingen.
|
12 måneder
|
|
Håndgrepstest
Tidsramme: 12 måneder
|
Hensikten med denne testen er å teste den maksimale isometriske sammentrekningsstyrken til hånd- og underarmsmusklene.
Et håndgrepsdynamometer (Jamar) vil bli brukt til testen.
Mens pasienten sitter i stolen vil albuene være tett inntil kroppen og ved 90 graders fleksjon vil håndleddet være i nøytral stilling.
Pasienten vil bli bedt om å ta tak i dynamometeret og klemme det så hardt hun kan, og gjennomsnittet av 3 målinger gjøres med et intervall på 10 sekunder.
Testen vil bli gjentatt for begge øvre ekstremiteter separat.
|
12 måneder
|
|
Numerisk vurderingsskala
Tidsramme: 12 måneder
|
Skuldersmerter, spenningsfølelse og tyngde på den berørte armen vil bli evaluert separat etter numerisk skala.
|
12 måneder
|
|
Smerte-trykkterskelmåling med et algometer
Tidsramme: 12 måneder
|
Målingen vil bli utført 2 ganger med 3 minutters intervaller for hver region, og gjennomsnittet av disse applikasjonene vil bli registrert.
Før testen vil en prøvetest påføres pasienten.
Med trykkalgometeret vil det påføres trykk på de valgte punktene til det forårsaker smerte, og testen vil bli avsluttet for den regionen når pasienten føler smerte.
Målingen inkluderer bilateral skulderregion og venstre underarm som kontrollregion og Wagner manuell trykkalgometer (1 cm2 sonde-10 kg/20 lb) vil bli brukt.
De valgte punktene vil være: 1. Bilateral supraspinatus muskel: 1 cm kranial til midtpunktet av spina scapulae 2. Bilateral infraspinatus muskel: Medial kant av scapula, skjæringspunktet mellom spina scapula og inferior scapulae vinkel 3. Bilateral øvre trapezius muskel : MidN-punkt av linjen som forbinder acromion og C7 spinous prosess 4. Venstre underarm volar face center som kontrollpunkt
|
12 måneder
|
|
Skala for angst og depresjon på sykehus
Tidsramme: 12 måneder
|
Denne skalaen ble utviklet av Zigmond og Snaith i 1983 for å screene angst og depresjon hos personer med fysisk sykdom.
Skalaen består av fjorten spørsmål, syv for angst og syv for depresjon, som skal besvares på en firepunkts Likert-skala.
Den tyrkiske validiteten og reliabiliteten til skalaen er påvist, og en skår over ti for angst og syv for depresjon anses som signifikant.
|
12 måneder
|
|
Rask funksjonshemning for armen, skulderen og hånden (rask strek)
Tidsramme: 12 måneder
|
Armen, skulderen og håndproblemene Rapid Questionnaire er en forkortet versjon av et spørreskjema designet for å oppdage symptomer og tap av funksjon sekundært til muskel- og skjelettproblemer i øvre ekstremitet.
Spørreskjemaet vil bli brukt til å vurdere livskvalitet relatert til øvre ekstremitetsfunksjon.
|
12 måneder
|
|
Kort form-36
Tidsramme: 12 måneder
|
Skalaen ble utviklet av Ware i 1987 og består av 36 spørsmål der 8 underparametere relatert til helsetilstanden til personen blir avhørt.
Disse parametrene er fysisk funksjon, smerte, begrensning på grunn av fysiske og emosjonelle problemer, emosjonell velvære, sosial funksjon, tretthet og generell helseoppfatning.
Skalaens tyrkiske gyldighet og pålitelighet ble utført av Pınar et al.
Det er en av de ledende metodene som brukes i evalueringen av livskvalitet i vårt land så vel som over hele verden.
|
12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Emre Ata, Ass. Prof., Sultan 2. Abdulhamid Han Training and Research Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Sanchis MN, Lluch E, Nijs J, Struyf F, Kangasperko M. The role of central sensitization in shoulder pain: A systematic literature review. Semin Arthritis Rheum. 2015 Jun;44(6):710-6. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.11.002. Epub 2014 Nov 13.
- Coronado RA, Simon CB, Valencia C, George SZ. Experimental pain responses support peripheral and central sensitization in patients with unilateral shoulder pain. Clin J Pain. 2014 Feb;30(2):143-51. doi: 10.1097/AJP.0b013e318287a2a4.
- Previtali D, Bordoni V, Filardo G, Marchettini P, Guerra E, Candrian C. High Rate of Pain Sensitization in Musculoskeletal Shoulder Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin J Pain. 2021 Mar 1;37(3):237-248. doi: 10.1097/AJP.0000000000000914.
- Walankar PP, Panhale VP, Patil MM. Psychosocial factors, disability and quality of life in chronic shoulder pain patients with central sensitization. Health Psychol Res. 2020 Oct 1;8(2):8874. doi: 10.4081/hpr.2020.8874. eCollection 2020 Oct 5.
- Duzce Keles E, Birtane M, Ekuklu G, Kilincer C, Caliyurt O, Tastekin N, Is EE, Ketenci A, Neblett R. Validity and reliability of the Turkish version of the central sensitization inventory. Arch Rheumatol. 2021 Oct 18;36(4):518-526. doi: 10.46497/ArchRheumatol.2022.8665. eCollection 2021 Dec.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 23/20
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .