- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06404125
Undersökning av effekten av central sensibiliseringssymtom svårighetsgrad på steroidinjektionsresultat vid axelsmärta
Undersökning av effekten av svårighetsgrad av central sensibilisering före behandling på steroidinjektionsresultat vid rotatorcuff-inducerad axelsmärta
Syftet med denna studie var att undersöka effekten av förekomsten och svårighetsgraden av central sensibilisering före behandling på resultaten av subakromial/intraartikulär axelinjektion hos patienter med rotatorcuff-skada/subakromial impingement. Studiens hypotes är att behandlingssvaret kommer att minska hos patienter med central sensibilisering före injektion.
Det finns många studier som undersöker frekvensen av central sensibilisering vid olika axelpatologier. Effekten av detta tillstånd, som sannolikt är förknippat med kronisk smärta hos dessa patienter, på behandlingssvaret är dock okänd. Effekten på resultatet av axelinjektion, en av de vanligaste procedurerna inom fysioterapipraktik, kommer att undersökas.
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
- Diagnostiskt test: Rörelseomfång för axelleden
- Diagnostiskt test: Handgreppstest
- Diagnostiskt test: Numerisk betygsskala
- Diagnostiskt test: Smärttryckströskelmätning med en algometer
- Diagnostiskt test: Central Sensibiliseringsskala
- Diagnostiskt test: Sjukhus ångest och depression skala
- Diagnostiskt test: Snabbt funktionshinder på arm, axel och hand (snabbstreck)
- Diagnostiskt test: Kort form-36
Detaljerad beskrivning
Axelsmärta är en av de vanligaste besvären i rörelseapparaten och dess prevalens varierar mellan 7-26%. Även om några av patienterna med axelsmärta visar fullständig återhämtning, kvarstår smärtan hos vissa av dem. En av de vanligaste källorna till smärta hos dessa patienter är subakromiellt impingementsyndrom (SIS) som leder till rotatorcuffpatologi. Den multifaktoriella karaktären hos smärta hos dessa patienter gör behandlingen av SIS svår.
Central sensibilisering (CS) har rapporterats som en av faktorerna förknippade med ihållande smärta hos patienter med axelsmärta i olika etiologier, särskilt i SIS. CS kan sammanfattas som en ökning av svaret hos neuroner som finns i centrala nervsystemet på subtröskelstimuli och är källan till kronisk smärta i många sjukdomar. En minskning av trycksmärttröskeln observerades i den smärtsamma axeln hos 58 patienter med experimentell smärtrespons i axeln.
I en metaanalys av patienter med axelsmärta fann man en minskning av trycksmärttröskel hos 29-77% av patienterna, medan SS hittades hos 11-24% av patienterna. Författarna betonade den signifikanta korrelationen mellan CS och dålig behandlingssvar. Det finns allt fler bevis för att CS negativt påverkar olika smärtbehandlingssvar, inklusive kirurgi. Med tanke på frekvensen av CS hos patienter med axelsmärta, kommer det sannolikt att ha en negativ inverkan på behandlingssvaret även hos dessa patienter. En av de vanligaste behandlingarna för SIS är subakromial/intraartikulär axelinjektion. Även om flera faktorer har identifierats i förutsägelsen av axelinjektionsresultat, är effekten av smärtsensibilisering på dessa procedurer ännu inte känd.
Denna studie utformades som en prospektiv singelcenterstudie. Patienter i åldern 18-65 år med rotatorcuff-lesioner som varar mer än tre månader och som presenterar sig på vår fysikaliska medicin- och rehabiliteringspoliklinik kommer att inkluderas. Patienter som har fått medicinsk behandling som en del av rutinpraxis och inte har fått ett adekvat svar kommer att utvärderas före och efter injektionen. Injektionspreferensen kommer att bestämmas i enlighet med patientens primära besvär och lesion och kommer att administreras i det subakromiala utrymmet eller i axelleden. Det finns ingen ytterligare interventionsprocedur på grund av studien. Patienterna kommer att delas in i 2 grupper med och utan central sensibilisering. Totalt planerades 18 patienter för varje grupp. Studien kommer att genomföras mellan mars 2023 och juni 2024.
Inom ramen för studien kommer ålder, kön, body mass index, civilstånd, utbildningsnivå och yrke för deltagarna att registreras som demografiska data. Klinisk utvärdering inkluderar smärtlängd, mottagna behandlingar, smärtintensitet (numerisk smärtskala 0-10), sjukdomsrelaterade MRT/USG-fynd och följande utvärderingar.
Alla patienter kommer att utvärderas före injektion, 1 vecka, 1 och 3 månader efter injektion. Inom ramen för utvärderingen, Central Sensitization Scale, Quick DASH, SF-36 och Hospital Anxiety and Depression Frågeformulär, trycksmärttröskel, goniometrisk axelomfångsmätning, handgreppsstyrka (med Jamar hydraulisk handdynamometer), numerisk smärtskala (nr. smärta: 0- outhärdlig smärta: 10) och smärtintensitet kommer att registreras vid varje besök.
Dataanalys kommer att utföras med hjälp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, version 23.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA).
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Üsküdar
-
Istanbul, Üsküdar, Turkiet (Türkiye), 34674
- Sultan 2. Abdulhamid Han Training and Research Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Kliniskt och radiografiskt bekräftad rotatorcuffpatologi
- Att vara mellan 18-65 år
- Uteblivet svar på medicinsk behandling
- Att vara läskunnig
- Att gå med på att delta i studien
Exklusions kriterier:
- Historik om axeltrauma och tidigare axeloperationer
- Injektion i axelområdet under de senaste 3 månaderna
- Historik av aktiv cancer, systemisk inflammatorisk sjukdom och infektion
- Graviditet
- Under 18 och över 65 år
- Analfabetism
- Vägra att delta i studien
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Grupp 1 (patienter utan central sensibilisering)
Patienter med rotatorcuff-lesioner som varar mer än tre månader och utan central sensibilisering kommer att inkluderas i grupp 1. (n=18)
|
Goniometriska mätningar kommer att göras för båda övre extremiteterna.
Flexion, extension, abduktion, adduktion, inre och yttre rotationsvinklar för skulderkomplexet kommer att utvärderas i mätningen.
Syftet med detta test är att testa den maximala isometriska kontraktionsstyrkan för hand- och underarmsmusklerna.
En handtagsdynamometer (Jamar) kommer att användas för testet.
Medan patienten sitter i stolen kommer armbågarna att vara nära kroppen och vid 90 graders böjning kommer handleden att vara i neutralt läge.
Patienten kommer att bli ombedd att ta tag i dynamometern och klämma den så hårt hon kan, och genomsnittet av 3 mätningar görs med ett intervall på 10 sekunder.
Testet kommer att upprepas för båda övre extremiteterna separat.
Axelsmärta, spänningskänsla och tyngd på den drabbade armen kommer att utvärderas separat enligt numerisk skala.
Mätningen kommer att utföras 2 gånger med 3 minuters intervall för varje region och medelvärdet av dessa applikationer kommer att registreras. Före testet kommer ett testtest att tillämpas på patienten. Med tryckalgometern kommer tryck att appliceras på de valda punkterna tills det orsakar smärta och testet kommer att avslutas för den regionen när patienten känner smärta. Mätningen inkluderar bilateral axelregion och vänster underarm som kontrollregion och Wagner manuell tryckalgometer (1 cm2 sond-10 kg/20 lb) kommer att användas. De valda punkterna kommer att vara:
Den centrala sensibiliseringsskalan utvecklades i första hand för att upptäcka centrala sensibiliseringsfynd hos patienter med kronisk smärta och består av två delar, A och B. I del A ifrågasätts 25 somatiska och psykosociala symtom som ofta förekommer hos patienter med central sensibilisering.
I del B ifrågasätts förekomsten av sjukdomar med ett väldefinierat samband med central sensibilisering utan att delta i poängsättningen.
Patienter som får 40 poäng eller mer av totalt 100 poäng anses ha central sensibilisering.
Düzce et al. uppgav att den centrala sensibiliseringsskalan kan användas som en giltig metod i den turkiska befolkningen för att screena förekomsten av central sensibilisering hos patienter med kronisk smärta.
Denna skala utvecklades av Zigmond och Snaith 1983 för att screena ångest och depression hos individer med fysisk sjukdom.
Skalan består av fjorton frågor, sju för ångest och sju för depression, som ska besvaras på en fyrgradig Likert-skala.
Den turkiska validiteten och tillförlitligheten av skalan har visats och ett poäng över tio för ångest och sju för depression anses signifikant.
ARM-, axel- och handproblemen Rapid -frågeformulär är en förkortad version av ett frågeformulär utformat för att upptäcka symtom och förlust av funktion sekundär till muskuloskeletala problem i övre extremiteten.
Frågeformuläret kommer att användas för att bedöma livskvaliteten relaterad till funktionen övre extremiteter.
Skalan utvecklades av WARE 1987 och består av 36 frågor där 8 underparametrar relaterade till personens hälsostatus ifrågasätts.
Dessa parametrar är fysisk funktion, smärta, begränsning på grund av fysiska och emotionella problem, emotionella välbefinnande, social funktion, trötthet och allmän hälsouppfattning.
Skalans turkiska giltighet och tillförlitlighet utfördes av Pınar et al.
Det är en av de ledande metoderna som används vid utvärderingen av livskvalitet i vårt land såväl som över hela världen.
|
|
Grupp 2 (patienter med central sensibilisering)
patienter med rotatorcuff-lesioner som varar mer än tre månader och central sensibilisering kommer att inkluderas i grupp 2. (n=18)
|
Goniometriska mätningar kommer att göras för båda övre extremiteterna.
Flexion, extension, abduktion, adduktion, inre och yttre rotationsvinklar för skulderkomplexet kommer att utvärderas i mätningen.
Syftet med detta test är att testa den maximala isometriska kontraktionsstyrkan för hand- och underarmsmusklerna.
En handtagsdynamometer (Jamar) kommer att användas för testet.
Medan patienten sitter i stolen kommer armbågarna att vara nära kroppen och vid 90 graders böjning kommer handleden att vara i neutralt läge.
Patienten kommer att bli ombedd att ta tag i dynamometern och klämma den så hårt hon kan, och genomsnittet av 3 mätningar görs med ett intervall på 10 sekunder.
Testet kommer att upprepas för båda övre extremiteterna separat.
Axelsmärta, spänningskänsla och tyngd på den drabbade armen kommer att utvärderas separat enligt numerisk skala.
Mätningen kommer att utföras 2 gånger med 3 minuters intervall för varje region och medelvärdet av dessa applikationer kommer att registreras. Före testet kommer ett testtest att tillämpas på patienten. Med tryckalgometern kommer tryck att appliceras på de valda punkterna tills det orsakar smärta och testet kommer att avslutas för den regionen när patienten känner smärta. Mätningen inkluderar bilateral axelregion och vänster underarm som kontrollregion och Wagner manuell tryckalgometer (1 cm2 sond-10 kg/20 lb) kommer att användas. De valda punkterna kommer att vara:
Den centrala sensibiliseringsskalan utvecklades i första hand för att upptäcka centrala sensibiliseringsfynd hos patienter med kronisk smärta och består av två delar, A och B. I del A ifrågasätts 25 somatiska och psykosociala symtom som ofta förekommer hos patienter med central sensibilisering.
I del B ifrågasätts förekomsten av sjukdomar med ett väldefinierat samband med central sensibilisering utan att delta i poängsättningen.
Patienter som får 40 poäng eller mer av totalt 100 poäng anses ha central sensibilisering.
Düzce et al. uppgav att den centrala sensibiliseringsskalan kan användas som en giltig metod i den turkiska befolkningen för att screena förekomsten av central sensibilisering hos patienter med kronisk smärta.
Denna skala utvecklades av Zigmond och Snaith 1983 för att screena ångest och depression hos individer med fysisk sjukdom.
Skalan består av fjorton frågor, sju för ångest och sju för depression, som ska besvaras på en fyrgradig Likert-skala.
Den turkiska validiteten och tillförlitligheten av skalan har visats och ett poäng över tio för ångest och sju för depression anses signifikant.
ARM-, axel- och handproblemen Rapid -frågeformulär är en förkortad version av ett frågeformulär utformat för att upptäcka symtom och förlust av funktion sekundär till muskuloskeletala problem i övre extremiteten.
Frågeformuläret kommer att användas för att bedöma livskvaliteten relaterad till funktionen övre extremiteter.
Skalan utvecklades av WARE 1987 och består av 36 frågor där 8 underparametrar relaterade till personens hälsostatus ifrågasätts.
Dessa parametrar är fysisk funktion, smärta, begränsning på grund av fysiska och emotionella problem, emotionella välbefinnande, social funktion, trötthet och allmän hälsouppfattning.
Skalans turkiska giltighet och tillförlitlighet utfördes av Pınar et al.
Det är en av de ledande metoderna som används vid utvärderingen av livskvalitet i vårt land såväl som över hela världen.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Central Sensibiliseringsskala
Tidsram: 12 månader
|
Den centrala sensibiliseringsskalan utvecklades i första hand för att upptäcka centrala sensibiliseringsfynd hos patienter med kronisk smärta och består av två delar, A och B. I del A ifrågasätts 25 somatiska och psykosociala symtom som ofta förekommer hos patienter med central sensibilisering.
I del B ifrågasätts förekomsten av sjukdomar med ett väldefinierat samband med central sensibilisering utan att delta i poängsättningen.
Patienter som får 40 poäng eller mer av totalt 100 poäng anses ha central sensibilisering.
Düzce et al. uppgav att den centrala sensibiliseringsskalan kan användas som en giltig metod i den turkiska befolkningen för att screena förekomsten av central sensibilisering hos patienter med kronisk smärta.
|
12 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Rörelseomfång för axelleden
Tidsram: 12 månader
|
Goniometriska mätningar kommer att göras för båda övre extremiteterna.
Flexion, extension, abduktion, adduktion, inre och yttre rotationsvinklar för skulderkomplexet kommer att utvärderas i mätningen.
|
12 månader
|
|
Handgreppstest
Tidsram: 12 månader
|
Syftet med detta test är att testa den maximala isometriska kontraktionsstyrkan för hand- och underarmsmusklerna.
En handtagsdynamometer (Jamar) kommer att användas för testet.
Medan patienten sitter i stolen kommer armbågarna att vara nära kroppen och vid 90 graders böjning kommer handleden att vara i neutralt läge.
Patienten kommer att bli ombedd att ta tag i dynamometern och klämma den så hårt hon kan, och genomsnittet av 3 mätningar görs med ett intervall på 10 sekunder.
Testet kommer att upprepas för båda övre extremiteterna separat.
|
12 månader
|
|
Numerisk betygsskala
Tidsram: 12 månader
|
Axelsmärta, spänningskänsla och tyngd på den drabbade armen kommer att utvärderas separat enligt numerisk skala.
|
12 månader
|
|
Smärttryckströskelmätning med en algometer
Tidsram: 12 månader
|
Mätningen kommer att utföras 2 gånger med 3 minuters intervall för varje region och medelvärdet av dessa applikationer kommer att registreras.
Före testet kommer ett testtest att tillämpas på patienten.
Med tryckalgometern kommer tryck att appliceras på de valda punkterna tills det orsakar smärta och testet kommer att avslutas för den regionen när patienten känner smärta.
Mätningen inkluderar bilateral axelregion och vänster underarm som kontrollregion och Wagner manuell tryckalgometer (1 cm2 sond-10 kg/20 lb) kommer att användas.
De valda punkterna kommer att vara: 1. Bilateral supraspinatus-muskel: 1 cm kraniell till mittpunkten av spina scapulae 2. Bilateral infraspinatus-muskel: Medialkant av scapula, skärningspunkt mellan spina scapula och inferior skulderbladsvinkel 3. Bilateral övre trapeziusmuskel : MittN-punkten av linjen som förenar acromion och C7 spinous process 4. Vänster underarm volar face center som kontrollpunkt
|
12 månader
|
|
Sjukhus ångest och depression skala
Tidsram: 12 månader
|
Denna skala utvecklades av Zigmond och Snaith 1983 för att screena ångest och depression hos individer med fysisk sjukdom.
Skalan består av fjorton frågor, sju för ångest och sju för depression, som ska besvaras på en fyrgradig Likert-skala.
Den turkiska validiteten och tillförlitligheten av skalan har visats och ett poäng över tio för ångest och sju för depression anses signifikant.
|
12 månader
|
|
Snabbt funktionshinder på arm, axel och hand (snabbstreck)
Tidsram: 12 månader
|
ARM-, axel- och handproblemen Rapid -frågeformulär är en förkortad version av ett frågeformulär utformat för att upptäcka symtom och förlust av funktion sekundär till muskuloskeletala problem i övre extremiteten.
Frågeformuläret kommer att användas för att bedöma livskvaliteten relaterad till funktionen övre extremiteter.
|
12 månader
|
|
Kort form-36
Tidsram: 12 månader
|
Skalan utvecklades av WARE 1987 och består av 36 frågor där 8 underparametrar relaterade till personens hälsostatus ifrågasätts.
Dessa parametrar är fysisk funktion, smärta, begränsning på grund av fysiska och emotionella problem, emotionella välbefinnande, social funktion, trötthet och allmän hälsouppfattning.
Skalans turkiska giltighet och tillförlitlighet utfördes av Pınar et al.
Det är en av de ledande metoderna som används vid utvärderingen av livskvalitet i vårt land såväl som över hela världen.
|
12 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Emre Ata, Ass. Prof., Sultan 2. Abdulhamid Han Training and Research Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Sanchis MN, Lluch E, Nijs J, Struyf F, Kangasperko M. The role of central sensitization in shoulder pain: A systematic literature review. Semin Arthritis Rheum. 2015 Jun;44(6):710-6. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.11.002. Epub 2014 Nov 13.
- Coronado RA, Simon CB, Valencia C, George SZ. Experimental pain responses support peripheral and central sensitization in patients with unilateral shoulder pain. Clin J Pain. 2014 Feb;30(2):143-51. doi: 10.1097/AJP.0b013e318287a2a4.
- Previtali D, Bordoni V, Filardo G, Marchettini P, Guerra E, Candrian C. High Rate of Pain Sensitization in Musculoskeletal Shoulder Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin J Pain. 2021 Mar 1;37(3):237-248. doi: 10.1097/AJP.0000000000000914.
- Walankar PP, Panhale VP, Patil MM. Psychosocial factors, disability and quality of life in chronic shoulder pain patients with central sensitization. Health Psychol Res. 2020 Oct 1;8(2):8874. doi: 10.4081/hpr.2020.8874. eCollection 2020 Oct 5.
- Duzce Keles E, Birtane M, Ekuklu G, Kilincer C, Caliyurt O, Tastekin N, Is EE, Ketenci A, Neblett R. Validity and reliability of the Turkish version of the central sensitization inventory. Arch Rheumatol. 2021 Oct 18;36(4):518-526. doi: 10.46497/ArchRheumatol.2022.8665. eCollection 2021 Dec.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 23/20
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .