Undersøgelse af effekten af ​​central sensibiliseringssymptoms sværhedsgrad på steroidinjektionsresultater i skuldersmerter

Skuldersmerter er en af ​​de mest almindelige muskel- og skeletlidelser, og dens udbredelse varierer mellem 7-26 %. Selvom nogle af patienterne med skuldersmerter viser fuldstændig bedring, fortsætter smerten hos nogle af dem. En af de mest almindelige kilder til smerte hos disse patienter er subacromial impingement syndrom (SIS), der fører til rotator cuff patologi. Den multifaktorielle karakter af smerte hos disse patienter gør behandlingen af ​​SIS vanskelig.

Central sensibilisering (CS) er blevet rapporteret som en af ​​faktorerne forbundet med vedvarende smerte hos patienter med skuldersmerter i forskellige ætiologier, især i SIS. CS kan opsummeres som en stigning i responsen fra neuroner placeret i centralnervesystemet på undertærskelstimuli og er kilden til kronisk smerte ved mange sygdomme. Et fald i tryksmertetærsklen blev observeret i den smertefulde skulder hos 58 patienter med eksperimentel smerterespons i skulderen.

I en metaanalyse af patienter med skuldersmerter blev der fundet et fald i tryksmertetærskel hos 29-77 % af patienterne, mens SS blev fundet hos 11-24 % af patienterne. Forfatterne understregede den signifikante sammenhæng mellem CS og dårlig behandlingsrespons. Der er stigende evidens for, at CS negativt påvirker forskellige smertebehandlingsreaktioner, herunder kirurgi. I betragtning af hyppigheden af ​​CS hos patienter med skuldersmerter, vil det sandsynligvis også have en negativ indvirkning på behandlingsrespons hos disse patienter. En af de mest almindelige behandlinger for SIS er subakromial/intraartikulær skulderinjektion. Selvom flere faktorer er blevet identificeret i forudsigelsen af ​​skulderinjektionsresultater, er virkningen af ​​smertesensibilisering på disse procedurer endnu ikke kendt.

Denne undersøgelse var designet som en prospektiv enkeltcenterundersøgelse. Patienter i alderen 18-65 år med rotator cuff læsioner, der varer mere end tre måneder, og som præsenterer sig for vores fysiske medicin og rehabiliteringsambulatorium vil blive inkluderet. Patienter, der har modtaget medicinsk behandling som en del af rutinepraksis og ikke har haft tilstrækkelig respons, vil blive evalueret før og efter injektion. Injektionspræference vil blive bestemt i henhold til patientens primære klage og læsion og vil blive indgivet i det subakromiale rum eller i skulderleddet. Der er ingen yderligere interventionsprocedure på grund af undersøgelsen. Patienterne vil blive opdelt i 2 grupper med og uden central sensibilisering. I alt 18 patienter var planlagt til hver gruppe. Undersøgelsen vil blive gennemført mellem marts 2023 og juni 2024.

Inden for undersøgelsens omfang vil deltagernes alder, køn, kropsmasseindeks, civilstand, uddannelsesniveau og erhverv blive registreret som demografiske data. Klinisk evaluering omfatter smertevarighed, modtagne behandlinger, smerteintensitet (numerisk smerteskala 0-10), sygdomsrelaterede MRI/USG-fund og følgende evalueringer.

Alle patienter vil blive evalueret før injektion, 1 uge, 1 og 3 måneder efter injektion. Inden for rammerne af evalueringen, Central Sensibiliseringsskala, Quick DASH, SF-36 og Hospitalsangst- og depressionsspørgeskema, tryksmertetærskel, goniometrisk måling af skulderbevægelse, håndgrebsstyrke (med Jamar hydraulisk hånddynamometer), numerisk smerteskala (nr. smerte: 0- uudholdelig smerte: 10) og smerteintensitet vil blive registreret ved hvert besøg.

Dataanalyse vil blive udført ved brug af Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab (SPSS, version 23.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA).