中枢敏化症状严重程度对肩痛类固醇注射结果影响的研究

肩痛是最常见的肌肉骨骼疾病之一，其患病率在 7-26% 之间。 尽管一些肩痛患者已完全康复，但其中一些患者仍持续疼痛。 这些患者最常见的疼痛来源之一是导致肩袖病变的肩峰下撞击综合征（SIS）。 这些患者疼痛的多因素性质使得 SIS 的治疗变得困难。

据报道，中枢敏化（CS）是与不同病因的肩痛患者（尤其是 SIS）持续疼痛相关的因素之一。 CS可以概括为位于中枢神经系统的神经元对阈下刺激的反应增加，是许多疾病中慢性疼痛的根源。 在 58 名进行肩部疼痛反应实验的患者中，观察到压痛阈值下降。

在一项针对肩痛患者的荟萃分析中，发现 29-77% 的患者压痛阈值降低，而 11-24% 的患者发现 SS。 作者强调了 CS 与治疗反应不佳之间的显着相关性。 越来越多的证据表明 CS 对各种疼痛治疗反应（包括手术）产生负面影响。 考虑到肩痛患者发生 CS 的频率，它也可能对这些患者的治疗反应产生负面影响。 SIS 最常见的治疗方法之一是肩峰下/肩关节内注射。 尽管已经确定了预测肩部注射结果的几个因素，但疼痛敏化对这些手术的影响尚不清楚。

本研究被设计为一项前瞻性单中心研究。 年龄在 18-65 岁、肩袖损伤持续超过三个月并到我们的物理医学和康复门诊就诊的患者将被纳入其中。 作为常规治疗的一部分接受过医疗治疗但未获得足够反应的患者将在注射前后进行评估。 注射偏好将根据患者的主要症状和病变确定，并将注射到肩峰下间隙或肩关节。 由于该研究，没有额外的干预程序。 患者将被分为有和没有中枢敏化的两组。 每组总共计划 18 名患者。 该研究将于2023年3月至2024年6月期间进行。

在研究范围内，参与者的年龄、性别、体重指数、婚姻状况、教育水平和职业将被记录为人口统计数据。 临床评估包括疼痛持续时间、接受的治疗、疼痛强度（数字疼痛等级 0-10）、疾病相关 MRI/USG 结果以及以下评估。

所有患者将在注射前、注射后1周、1和3个月进行评估。 评估范围内，中枢敏化量表、Quick DASH、SF-36和医院焦虑抑郁问卷、压痛阈值、测角肩关节活动度测量、手握力（用Jamar液压手力计）、数字疼痛量表（无疼痛：0-难以忍受的疼痛：10)，每次就诊时都会记录疼痛强度。

数据分析将使用社会科学统计包（SPSS，版本 23.0， IBM 公司，美国纽约州阿蒙克）。