위식도 종양에서 MIcrobioMe의 역할 분석: 다중 종단 연구 (MIMETIC)

위암(GC)은 암 사망률의 두 번째 주요 원인이며 전 세계적으로 네 번째로 흔한 암으로 남아 있습니다. 완치 목적으로 치료되는 위암과 식도암은 모두 5년 생존율이 30~40%로 좋지 않은 예후를 보입니다. 따라서 국소적이거나 ​​국소적으로 진행된(LA) 질병에서도 재발 관련 사망은 치료 치료의 주요 과제로 남아 있습니다. 현재, 수술 전후 화학요법(수술 전후), 보조 화학요법 및 보조 화학방사선요법을 포함하여 GC의 근치적 치료를 위한 여러 가지 전략이 있습니다. 국소 또는 LA GC의 치료 관리가 잘 확립되어 있음에도 불구하고 항암 치료를 맞춤화하는 예후 및 예측 요인의 힘에 대해서는 불확실성이 있습니다. 그 외에도 기존의 환경 요인이 발암에 작용할 수 있는지 조사하고 암 성장과 침습의 기초가 되는 분자 메커니즘을 탐색하기 위해서는 추가 조사가 필요합니다.

위암 발생은 숙주와 환경 요인 사이의 복잡한 상호 작용의 결과로 발생합니다. 식이, 생활 방식 및 대사 요인이 GC와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 암 예방 측면에서 이들의 영향이 이미 해결되었음에도 불구하고 영양 장애 및 식습관이 LA GC에서 잠재적인 예측 또는 예후력을 가질 수 있는지 여부는 무시합니다. 따라서 식이 및 생활 방식 요인이 GC 위험에 미치는 실제 영향을 인식하고 반대로 영양 장애가 항암 치료 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있는지 조사하려면 추가 지식이 강력히 필요합니다.

H. pylori 감염은 비심장성 위암과 관련된 주요 위험 요소이며, 위암의 일차 예방을 위한 H. pylori 제균의 역할에 관한 데이터가 나타났습니다. 흡연은 또한 비심장암의 위험 인자로 연루되어 있습니다. 또한, 숙주 유전적 다형성은 위 염증 및 산 분비에 대한 숙주 반응에 영향을 미쳐 H. pylori 감염 및 위암 발생의 기타 환경 요인과 상호 작용합니다. 비심장암과 달리 H. pylori 감염은 심장암에서 중요한 역할을 하지 않으며, 비만과 흡연이 주요 위험인자로 확인됩니다. 식이, 생활 방식 및 대사 위험 요인이 확인되었으며 이러한 생활 방식 및 대사 위험 요인을 해결하는 것이 건강에 기여할 수 있지만 암 반응 및 결과를 조절하는 실제 영향은 여전히 ​​논쟁의 여지가 있습니다. 역학 연구 결과에 따르면 식이 요인이 위암 발병에 중요한 역할을 할 수 있다고 보고되었습니다. 영양실조는 질병률과 사망률 증가를 독립적으로 예측하는 변수입니다. 또한 체중 감소와 근육감소증으로 인해 화학요법으로 인한 독성이 더 높아집니다. 또한, 환자의 영양 상태를 악화시키는 경우가 많은 신보강 화학요법과 화학방사선 요법이 표준 치료법이 되었습니다. 어떤 경우에는 항암 치료가 체중 증가를 유발할 수 있습니다. 반면에 과체중과 비만은 대사 증후군의 위험 요소이며 질병 재발을 촉진할 수 있습니다. 따라서 항암 치료가 영양 상태에 어떤 영향을 미치고 그 반대의 영향을 미치는지 추정하는 것은 어렵습니다. 영양 상태의 이러한 심각한 변화는 삶의 질의 현저한 저하와도 관련이 있으며 감염에 대한 저항력과 수술 후 회복 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 가능한 한 빨리 영양 위험을 선별하면 영양실조에 걸릴 위험이 있는 환자를 식별할 수 있습니다. 선별검사는 가능한 한 빨리 수행해야 하며, 최근 문헌에서는 진단 시 또는 병원 입원 시 수행해야 한다고 제안합니다. 필요한 경우 평가 의뢰를 위해 치료 과정에서 스크리닝을 반복해야 합니다. 조사의 또 다른 소스는 인간 미생물군집에 관한 것입니다. 왜냐하면 미생물군은 인간의 건강과 여러 질병에 관여하기 때문입니다. 종양학에서 미생물군집과 면역 상호작용에 대한 관심이 높아지면서 암 치료가 미생물군집과 숙주 면역 반응을 교란시켜 미생물 불균형을 초래한다는 인식이 높아졌습니다. 반면, 기존 증거는 장내 미생물이 항암 치료의 약리학적 효과와 독성 프로필을 조절할 수 있다는 가설을 뒷받침합니다. 따라서 장내 미생물군이 대사, 면역 조절, 전위, 효소 분해, 다양성 감소, 생태적 다양성 등 여러 주요 메커니즘을 통해 약물의 효율성을 형성할 수 있는지 여부가 다루어질 것입니다. 따라서, 미생물군집은 다양한 암 환경에서 탐구할 새로운 표적으로 떠오르고 있습니다. GC에 대해 알려진 가장 강력한 위험 요인은 H.pylori 감염으로, 이는 위암으로 이어질 수 있는 전악성 병변(위축 위축, 장상화생, 이형성증 등)의 발생을 촉진합니다. 그러나 H.pylori는 전 세계적으로 가장 흔한 박테리아 감염이고 전 세계 인구의 50% 이상에 서식하지만 감염된 개인의 1%-3%만이 위암에 걸립니다. 결론적으로, 위 염증과 암 발병에서 위 미생물군과 H.pylori 사이의 복잡한 상호작용을 이해하는 데 큰 진전이 있었지만, 잘 정의된 인간 집단을 대상으로 H. pylori의 미생물군의 차이를 비교하기 위한 추가 연구가 여전히 필요합니다. 종양성 병변이 있거나 없는 .pylori 감염자. 단면 연구는 암과 미생물의 연관성에 대한 초기 통찰력을 제공할 수 있습니다. 그러나 발암이 미생물에 대한 새로운 틈새를 만드는 국소 미세환경의 변화로 이어지는지 또는 미생물 집단이나 그 기능의 변화가 발암에 기여하는지 여부를 식별하기 어렵기 때문에 역효과가 우려됩니다. 절제 가능한 위식도선암종(GEA) 환자에 관한 임상, 생물학적, 영상 데이터를 통합하는 독특한 플랫폼입니다. 이 혁신적인 접근 방식은 실제 정밀 의학을 환자 중심 모델로 발전시키기 위해 절제 가능한 GEA에서 데이터 소스를 구현하고 앞서 언급한 기능(영양-미생물-유전체학-방사성학) 간의 복잡한 상호 작용을 매핑하는 방법을 살펴봅니다.