PPIO-009 식도암의 종양 퇴행 등급 및 종양 위치

식도암은 전 세계적으로 8번째로 흔한 암(신규 사례 934,870명)이자 암 ​​사망 원인 중 6번째로 흔한 암(신규 사망 287,270명)입니다. 식도암의 발생률, 유병률 및 조직학적 유형은 지리적으로 다양하며, 약 75%의 사례가 발생합니다. 아시아에서는 중국이 가장 높은 점유율을 차지하며 전체 사례 및 암 관련 사망의 약 50%를 차지합니다. 중국 국가통계국의 2022년 통계에 따르면, 2016년 중국에서 식도암 발병 건수는 252,500건, 사망자는 193,900명으로, 식도암은 중국에서 6번째로 흔한 암이자 5번째로 흔한 암 사망 원인이 되었습니다. 가장 흔한 두 가지 조직학적 아형(식도 편평 세포 암종(ESCC)과 선암종)의 병인은 매우 다양합니다. 서양에서는 과도한 음주와 흡연 및 이들의 시너지 효과가 ESCC의 주요 위험 요소입니다. 그러나 아시아 일부 및 사하라 이남 아프리카와 같은 저소득 국가에서는 일반적으로 전체 식도암 사례의 90% 이상을 차지하는 ESCC의 주요 위험 요소가 밝혀지지 않았습니다.

전임상 연구에 따르면 PD-1/PD-L1 축은 고형 종양에서 초기에 활성화될 수 있으며 수술 전 면역 반응을 유도하면 지속적인 보호 효과가 나타날 수 있습니다. 수술적 절제 후 종양 항원의 급격한 감소와 약물을 전달하는 손상되지 않은 혈관 및 림프절의 제거가 면역치료 효능에 영향을 미칠 수 있다는 점을 고려하면, 수술 전 면역치료를 사용하는 것이 더 효과적일 수 있습니다. 몇몇 1/2상 및 2상 연구에서는 절제 가능한 EC 환자의 수술 전후 치료에 PD-1/PD-L1 억제제를 추가했을 때 관리 가능한 안전성 프로파일과 효능에 대한 예비 입증이 나타났습니다. PD-1 억제제는 2차 요법과 1차 요법 모두에서 상당한 이점을 입증했습니다. ESCC 환자에서 면역요법의 항종양 활성에 대한 증거와 절제 가능한 식도암의 생존율 향상 및 재발률 감소에 대한 지속적인 요구를 고려할 때, 절제 가능한 질환의 치료에서 면역요법의 항종양 활성을 탐구하는 많은 연구에서 잠정적으로 다음과 같은 가능성이 나타났습니다. 신보조요법.

현재 환자가 신보조요법을 받은 후 종양세포 괴사 및 세포사멸, 섬유조직 증식, 염증세포 침윤, 거품세포 응집, 무세포 점액 생성 및 점액 풀 형성 등 다양한 조직학적 변화와 함께 종양세포 퇴행이 발생할 수 있다. , 석회화 된 초점 형성. 그러나 모든 종양이 치료 후 위의 퇴행 반응을 보이는 것은 아니며, 섬유조직구증 및 염증 세포 침윤이 가장 흔한 조직학적 퇴행 변화이며, 종양의 임상적 치료 효능을 평가하기 위해서는 종양 퇴행을 정량적으로 등급화할 필요가 있습니다. TRG는 종양에 대한 화학요법이나 표적 약물의 치료 효과를 규명하고 환자의 수술 후 재발 및 전이를 예측하기 위해 신보강 화학요법 후 절제된 종양의 병리를 정량 분석합니다. 전이. 이는 동시 방사선 치료 후 식도암의 효능을 평가하기 위해 처음으로 사용되었습니다. 이후 점차적으로 식도암의 효능을 평가하는 데 사용됩니다. 방사선치료 후 샘플에 대한 현재 평가는 주로 잔존 종양 성분과 섬유증의 비율을 기준으로 병리학적 퇴행을 등급화하는 것입니다. 현재 신보강 방사선요법 후 TRG 점수를 매기는 주요 방법에는 NCCN, AJCC 및 기타 표준이 있습니다.

현재 수술 전 임상 연구 데이터에 따르면 신보조요법 후 관해율은 식도 부위별로 다르다. 이는 식도암의 부위별 혈액 공급 차이가 혈중 약물 농도에 영향을 미쳐 임상 결과가 달라지는 것을 의미할 수 있다. 다양한 부문의 식도암 환자의 결과. 다양한 분절의 환자를 더 잘 치료하기 위해서는 더 나은 임상 의사 결정을 위해 식도 분절별 환자의 임상 데이터를 기반으로 예측 모델을 구축하는 것이 필요합니다.