PPIO-009 Степень регрессии опухоли и расположение опухоли при раке пищевода

Рак пищевода является восьмым наиболее распространенным раком в мире (934 870 новых случаев) и шестой наиболее распространенной причиной смерти от рака (287 270 новых случаев смерти). Заболеваемость, распространенность и гистологический тип рака пищевода различаются географически, при этом около 75% случаев приходится на в Азии, при этом наибольшая доля приходится на Китай, на который приходится около 50% общего числа случаев и смертей от рака. По данным Национального бюро статистики Китая «Статистика 2022», в 2016 году в Китае было зарегистрировано 252 500 случаев рака пищевода и 193 900 случаев смерти, что делает рак пищевода шестым по распространенности раком и пятой по значимости причиной смертности от рака в Китае. Этиология двух наиболее распространенных гистологических подтипов (плоскоклеточного рака пищевода (ESCC) и аденокарциномы) широко варьируется. На Западе злоупотребление алкоголем и курение, а также их синергетический эффект являются основными факторами риска ESCC. Однако в странах с низким уровнем дохода, таких как некоторые части Азии и страны Африки к югу от Сахары, основные факторы риска ESCC, на который обычно приходится более 90% всех случаев рака пищевода, не выяснены.

Доклинические исследования показали, что ось PD-1/PD-L1 может активироваться на ранних стадиях солидных опухолей, а длительный защитный эффект может возникнуть при предоперационной индукции иммунного ответа. Учитывая резкое снижение количества опухолевых антигенов после хирургической резекции и удаление неповрежденных кровеносных сосудов и лимфатических узлов, доставляющих препарат, может повлиять на иммунотерапевтическую эффективность, применение иммунотерапии в предоперационном периоде может быть более эффективным. Несколько исследований фазы 1/2 и фазы 2 продемонстрировали управляемый профиль безопасности и предварительную демонстрацию эффективности при добавлении ингибиторов PD-1/PD-L1 к периоперационной терапии у операбельных пациентов с РЭ. Ингибиторы PD-1 продемонстрировали значительную эффективность как терапии второй линии, так и терапии первой линии. Учитывая доказательства противоопухолевой активности иммунотерапии у пациентов с ESCC и сохраняющуюся необходимость улучшить выживаемость и снизить частоту рецидивов при резектабельном раке пищевода, ряд исследований, изучающих противоопухолевую активность иммунотерапии при лечении резектабельных заболеваний, предварительно показали перспективность неоадъювантная терапия.

В настоящее время после того, как пациенты получают неоадъювантную терапию, может наблюдаться регрессия опухолевых клеток с различными гистологическими изменениями, такими как некроз и апоптоз опухолевых клеток, пролиферация фиброзной ткани, инфильтрация воспалительных клеток, агрегация пенистых клеток, продукция бесклеточной слизи и образование луж слизи. , а также образование кальцинированных очагов. Однако не все опухоли вызывают вышеуказанные регрессионные реакции после лечения, фиброгистиоцитоз и инфильтрация воспалительных клеток являются наиболее распространенными изменениями гистологической регрессии, и для оценки клинической терапевтической эффективности опухоли необходимо количественно оценить регрессию опухоли. количественный анализ патологии опухолей, удаленных после неоадъювантной химиотерапии, с целью уточнения терапевтической эффективности химиотерапии или таргетных препаратов на опухоли и прогнозирования послеоперационного рецидива и метастазирования у пациента. Метастазирование. Впервые он был использован для оценки эффективности рака пищевода после одновременной лучевой терапии; а затем постепенно использовали для оценки эффективности лечения рака пищевода. Текущая оценка образцов после лучевой терапии в основном основана на доле остаточных компонентов опухоли и фиброза для оценки патологической регрессии. В настоящее время к основным методам оценки TRG после неоадъювантной лучевой терапии относятся NCCN, AJCC и другие стандарты.

В настоящее время, по данным дооперационных клинических исследований, частота ремиссий после неоадъювантной терапии варьирует в разных сегментах пищевода, что может свидетельствовать о том, что разница в кровоснабжении рака пищевода в разных сегментах влияет на концентрацию препарата в крови, что приводит к различным клиническим проявлениям. исходы у больных раком пищевода в различных сегментах. Чтобы лучше лечить пациентов в разных сегментах, необходимо создать модель прогнозирования на основе клинических данных пациентов в разных сегментах пищевода для лучшего принятия клинических решений.