PPIO-009 食管癌肿瘤消退分级和肿瘤位置

食管癌是全球第八大常见癌症（934,870 例新发病例），也是第六大常见癌症死亡原因（287,270 例新发病例）。食管癌的发病率、患病率和组织学类型因地理位置而异，约 75% 的病例发生在亚洲，中国所占比例最高，约占总病例数和癌症死亡人数的 50%。 据中国国家统计局《2022年统计》显示，2016年中国食管癌发病人数为25.25万人，死亡人数为19.39万人，成为中国第六大常见癌症和第五大癌症死亡原因。 两种最常见的组织学亚型（食管鳞状细胞癌 [ESCC] 和腺癌）的病因差异很大。 在西方，大量饮酒和吸烟及其协同作用是食管鳞癌的主要危险因素。 然而，在亚洲部分地区和撒哈拉以南非洲等低收入国家，食管鳞癌（通常占所有食管癌病例的 90% 以上）的主要危险因素尚未阐明。

临床前研究表明，PD-1/PD-L1轴可以在实体瘤早期被激活，术前诱导免疫反应可能产生持久的保护作用。 考虑到手术切除后肿瘤抗原急剧减少以及清除输送药物的完整血管和淋巴结可能会影响免疫治疗效果，术前使用免疫治疗可能更有效。 几项 1/2 期和 2 期研究显示，当 PD-1/PD-L1 抑制剂添加到可切除 EC 受试者的围手术期治疗中时，其安全性可控，并初步证明了疗效。 PD-1抑制剂在二线治疗和一线治疗中均显示出显着的益处。 鉴于免疫疗法对食管鳞癌患者具有抗肿瘤活性的证据以及提高可切除食管癌生存率和降低复发率的持续需求，许多探索免疫疗法在可切除疾病治疗中的抗肿瘤活性的研究已初步显示出作为治疗可切除疾病的希望。新辅助治疗。

目前，患者接受新辅助治疗后，肿瘤细胞可发生消退，并伴有多种组织学变化，如肿瘤细胞坏死和凋亡、纤维组织增殖、炎症细胞浸润、泡沫细胞聚集、无细胞粘液产生和粘液池形成等。 ，以及钙化病灶的形成。 然而，并非所有肿瘤在治疗后都会产生上述消退反应，纤维组织细胞增多和炎性细胞浸润是最常见的组织学消退变化，为了评估肿瘤的临床治疗效果，需要对肿瘤消退进行定量分级。对新辅助化疗后切除的肿瘤进行病理学定量分析，明确化疗或靶向药物对肿瘤的治疗效果，预测患者术后复发和转移。 转移。 首次用于评估食管癌同步放疗后的疗效；然后逐渐用于评估食道癌的疗效。 目前对放疗后样本的评估主要根据残留肿瘤成分和纤维化的比例来分级病理消退。 目前，新辅助放疗后TRG评分的主要方法有NCCN、AJCC等标准。

目前，根据术前临床研究的数据，不同食管段新辅助治疗后的缓解率存在差异，这可能表明不同段食管癌的血供差异影响了血药浓度，从而导致不同的临床表现。不同部位食管癌患者的结局。 为了更好地治疗不同节段的患者，需要根据不同食管节段患者的临床数据建立预测模型，以便更好地进行临床决策。