PPIO-009 Grado de regresión tumoral y ubicación del tumor en cáncer de esófago

El cáncer de esófago es el octavo cáncer más común a nivel mundial (934.870 nuevos casos) y la sexta causa más común de muerte por cáncer (287.270 nuevas muertes). La incidencia, prevalencia y tipo histológico del cáncer de esófago varían geográficamente, y alrededor del 75% de los casos ocurren. en Asia, con China teniendo la proporción más alta, representando alrededor del 50% del total de casos y muertes específicas por cáncer. Según la Oficina Nacional de Estadísticas de China, Estadísticas 2022, hubo 252.500 casos de cáncer de esófago y 193.900 muertes en China en 2016, lo que convierte al cáncer de esófago en el sexto cáncer más común y la quinta causa principal de muerte por cáncer en China. La etiología de los dos subtipos histológicos más comunes (carcinoma de células escamosas de esófago [ESCC] y adenocarcinoma) varía ampliamente. En Occidente, el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo y sus efectos sinérgicos son los principales factores de riesgo de ESCC. Sin embargo, en países de bajos ingresos, como partes de Asia y África subsahariana, no se han dilucidado los principales factores de riesgo del ESCC, que normalmente representa más del 90% de todos los casos de cáncer de esófago.

Los estudios preclínicos han demostrado que el eje PD-1/PD-L1 puede activarse tempranamente en tumores sólidos y puede producirse un efecto protector duradero con la inducción preoperatoria de la respuesta inmune. Teniendo en cuenta que la dramática disminución de los antígenos tumorales después de la resección quirúrgica y la extirpación de los vasos sanguíneos y ganglios linfáticos intactos que administran el fármaco pueden afectar la eficacia inmunoterapéutica, el uso de inmunoterapia preoperatoriamente puede ser más efectivo. Varios estudios de fase 1/2 y fase 2 han demostrado un perfil de seguridad manejable y una demostración preliminar de eficacia cuando se agregaron inhibidores de PD-1/PD-L1 a la terapia perioperatoria en sujetos resecables con CE. Los inhibidores de PD-1 han demostrado beneficios significativos tanto en la terapia de segunda línea como en la terapia de primera línea. Dada la evidencia de la actividad antitumoral de la inmunoterapia en pacientes con ESCC y la necesidad continua de mejorar la supervivencia y reducir las tasas de recurrencia en el cáncer de esófago resecable, varios estudios que exploran la actividad antitumoral de la inmunoterapia en el tratamiento de la enfermedad resecable se han mostrado tentativamente prometedores como Terapia neoadyuvante.

Actualmente, después de que los pacientes reciben terapia neoadyuvante, puede ocurrir la regresión de las células tumorales con una variedad de cambios histológicos, como necrosis y apoptosis de las células tumorales, proliferación de tejido fibroso, infiltración de células inflamatorias, agregación de células espumosas, producción de moco libre de células y formación de depósitos de moco. , así como la formación de focos calcificados. Sin embargo, no todos los tumores producen las reacciones de regresión anteriores después del tratamiento, la fibrohistiocitosis y la infiltración de células inflamatorias son los cambios de regresión histológicos más comunes y, para evaluar la eficacia terapéutica clínica del tumor, la regresión del tumor debe clasificarse cuantitativamente. análisis cuantitativo de la patología de los tumores resecados después de la quimioterapia neoadyuvante para aclarar la eficacia terapéutica de la quimioterapia o de los fármacos dirigidos a los tumores y predecir la recurrencia y metástasis posoperatorias del paciente. Metástasis. En primer lugar, se utilizó para evaluar la eficacia del cáncer de esófago después de radioterapia concurrente; y luego se utiliza gradualmente para evaluar la eficacia del cáncer de esófago. La evaluación actual de las muestras posteriores a la radioterapia se basa principalmente en la proporción de componentes tumorales residuales y fibrosis para grado de regresión patológica. Actualmente, los principales métodos para la puntuación TRG después de la radioterapia neoadyuvante incluyen NCCN, AJCC y otros estándares.

Actualmente, según los datos de estudios clínicos prequirúrgicos, la tasa de remisión después de la terapia neoadyuvante varía en diferentes segmentos esofágicos, lo que puede indicar que la diferencia en el suministro de sangre del cáncer de esófago en diferentes segmentos afecta la concentración del fármaco en sangre, lo que lleva a diferentes resultados clínicos. resultados en pacientes con cáncer de esófago en diferentes segmentos. Para tratar mejor a los pacientes en diferentes segmentos, es necesario establecer un modelo de predicción basado en los datos clínicos de pacientes en diferentes segmentos esofágicos para una mejor toma de decisiones clínicas.