PPIO-009 Tumorregresjonsgrad og tumorplassering i spiserørskreft

Spiserørskreft er den åttende vanligste kreftformen globalt (934 870 nye tilfeller) og den sjette vanligste årsaken til kreftdødsfall (287 270 nye dødsfall). Forekomsten, prevalensen og den histologiske typen av spiserørskreft varierer geografisk , med omtrent 75 % av tilfellene. i Asia, med Kina som har den høyeste andelen, og står for omtrent 50 % av de totale tilfellene og kreftspesifikke dødsfall. I følge National Bureau of Statistics of China, Statistics 2022, var det 252 500 tilfeller av spiserørskreft og 193 900 dødsfall i Kina i 2016, noe som gjør spiserørskreft til den sjette vanligste kreftformen og den femte største årsaken til kreftdød i Kina. Etiologien til de to vanligste histologiske subtypene (esophageal plateepitelkarsinom [ESCC] og adenokarsinom) varierer mye. I Vesten er tungt alkoholforbruk og røyking og deres synergistiske effekter de viktigste risikofaktorene for ESCC. I lavinntektsland, som deler av Asia og Afrika sør for Sahara, har imidlertid ikke de viktigste risikofaktorene for ESCC, som typisk utgjør mer enn 90 % av alle øsofaguskrefttilfeller, blitt belyst.

Prekliniske studier har vist at PD-1/PD-L1-aksen kan aktiveres tidlig i solide svulster, og en varig beskyttende effekt kan oppstå med preoperativ induksjon av immunresponsen. Tatt i betraktning den dramatiske nedgangen i tumorantigener etter kirurgisk reseksjon og fjerning av intakte blodkar og lymfeknuter som leverer stoffet kan påvirke den immunterapeutiske effekten, kan bruk av immunterapi preoperativt være mer effektiv. Flere fase 1/2- og fase 2-studier har vist en håndterbar sikkerhetsprofil og foreløpig demonstrasjon av effekt når PD-1/PD-L1-hemmere ble lagt til perioperativ behandling hos resektable EC-individer. PD-1-hemmere har vist betydelig fordel i både andrelinjebehandling og førstelinjebehandling. Gitt bevis på antitumoraktivitet av immunterapi hos pasienter med ESCC og det fortsatte behovet for å forbedre overlevelse og redusere tilbakefallsrater i resektabel spiserørskreft, har en rekke studier som undersøker antitumoraktiviteten til immunterapi i behandlingen av resektabel sykdom foreløpig vist lovende som en neoadjuvant terapi.

For tiden, etter at pasienter har fått neoadjuvant terapi, kan tumorcelle-regresjon oppstå med en rekke histologiske endringer, som tumorcelle-nekrose og apoptose, spredning av fibrøst vev, inflammatorisk celleinfiltrasjon, skumcelleaggregering, cellefri slimproduksjon og dannelse av slimmasser. , samt forkalket foci dannelse. Imidlertid produserer ikke alle svulster ovennevnte regresjonsreaksjoner etter behandling, fibrohistiocytose og inflammatorisk celleinfiltrasjon er de vanligste histologiske regresjonsendringene, og for å vurdere den klinisk terapeutiske effekten av svulsten, må tumorregresjon graderes kvantitativt.TRG er en kvantitativ analyse av patologien til svulster reseksjonert etter neoadjuvant kjemoterapi for å klargjøre den terapeutiske effekten av kjemoterapi eller målrettede legemidler på svulster og for å forutsi pasientens postoperative tilbakefall og metastaser. Metastase. Den ble først brukt til å vurdere effektiviteten av øsofaguskreft etter samtidig strålebehandling; og deretter gradvis brukt til å vurdere effektiviteten av øsofaguskreft. Den nåværende vurderingen av prøver etter strålebehandling er hovedsakelig basert på andelen gjenværende tumorkomponenter og fibrose for å gradere patologisk regresjon. For tiden inkluderer hovedmetodene for TRG-scoring etter neoadjuvant strålebehandling NCCN, AJCC og andre standarder.

For tiden, basert på data fra pre-kirurgiske kliniske studier, varierer remisjonsraten etter neoadjuvant terapi i ulike spiserørssegmenter, noe som kan indikere at forskjellen i blodtilførsel av spiserørskreft i ulike segmenter påvirker konsentrasjonen av stoffet i blodet, noe som fører til ulike kliniske utfall hos pasienter med spiserørskreft i ulike segmenter. For å bedre behandle pasienter i ulike segmenter, er det nødvendig å etablere en prediksjonsmodell basert på kliniske data fra pasienter i ulike øsofagussegmenter for bedre klinisk beslutningstaking.