PPIO-009 Grade de régression tumorale et localisation de la tumeur dans le cancer de l'œsophage

Le cancer de l'œsophage est le huitième cancer le plus répandu dans le monde (934 870 nouveaux cas) et la sixième cause de décès par cancer (287 270 nouveaux décès). L'incidence, la prévalence et le type histologique du cancer de l'œsophage varient géographiquement, avec environ 75 % des cas survenant. en Asie, la Chine ayant la part la plus élevée, représentant environ 50 % du total des cas et des décès par cancer. Selon le Bureau national des statistiques de Chine, Statistics 2022, il y a eu 252 500 cas de cancer de l'œsophage et 193 900 décès en Chine en 2016, faisant du cancer de l'œsophage le sixième cancer le plus répandu et la cinquième cause de décès par cancer en Chine. L'étiologie des deux sous-types histologiques les plus courants (carcinome épidermoïde de l'œsophage [ESCC] et adénocarcinome) varie considérablement. En Occident, la forte consommation d'alcool et le tabagisme et leurs effets synergiques sont les principaux facteurs de risque d'ESCC. Cependant, dans les pays à faible revenu, comme certaines parties d’Asie et d’Afrique subsaharienne, les principaux facteurs de risque d’ESCC, qui représentent généralement plus de 90 % de tous les cas de cancer de l’œsophage, n’ont pas été élucidés.

Des études précliniques ont montré que l'axe PD-1/PD-L1 peut être activé précocement dans les tumeurs solides et qu'un effet protecteur durable peut se produire avec l'induction préopératoire de la réponse immunitaire. Étant donné que la diminution spectaculaire des antigènes tumoraux après une résection chirurgicale et l'ablation des vaisseaux sanguins et des ganglions lymphatiques intacts délivrant le médicament peuvent affecter l'efficacité immunothérapeutique, l'utilisation de l'immunothérapie en préopératoire peut être plus efficace. Plusieurs études de phase 1/2 et de phase 2 ont montré un profil d'innocuité gérable et une démonstration préliminaire d'efficacité lorsque des inhibiteurs de PD-1/PD-L1 étaient ajoutés au traitement périopératoire chez les sujets CE résécables. Les inhibiteurs de PD-1 ont démontré un bénéfice significatif à la fois en traitement de deuxième intention et en traitement de première intention. Compte tenu des preuves de l'activité antitumorale de l'immunothérapie chez les patients atteints d'ESCC et de la nécessité continue d'améliorer la survie et de réduire les taux de récidive du cancer de l'œsophage résécable, un certain nombre d'études explorant l'activité antitumorale de l'immunothérapie dans le traitement des maladies résécables se sont provisoirement révélées prometteuses en tant que solution. thérapie néoadjuvante.

Actuellement, après que les patients reçoivent un traitement néoadjuvant, une régression des cellules tumorales peut survenir avec divers changements histologiques, tels que la nécrose et l'apoptose des cellules tumorales, la prolifération des tissus fibreux, l'infiltration de cellules inflammatoires, l'agrégation de cellules spumeuses, la production de mucus acellulaire et la formation de pools de mucus. , ainsi que la formation de foyers calcifiés. Cependant, toutes les tumeurs ne produisent pas les réactions de régression ci-dessus après le traitement. La fibrohistiocytose et l'infiltration de cellules inflammatoires sont les changements de régression histologique les plus courants. Afin d'évaluer l'efficacité thérapeutique clinique de la tumeur, la régression tumorale doit être évaluée quantitativement. analyse quantitative de la pathologie des tumeurs réséquées après chimiothérapie néoadjuvante pour clarifier l'efficacité thérapeutique de la chimiothérapie ou de médicaments ciblés sur les tumeurs et prédire la récidive postopératoire et les métastases du patient. Métastase. Il a d’abord été utilisé pour évaluer l’efficacité du cancer de l’œsophage après radiothérapie concomitante ; puis progressivement utilisé pour évaluer l’efficacité du cancer de l’œsophage. L'évaluation actuelle des échantillons post-radiothérapie repose principalement sur la proportion de composants tumoraux résiduels et de fibrose jusqu'au grade de régression pathologique. Actuellement, les principales méthodes de notation TRG après radiothérapie néoadjuvante comprennent le NCCN, l'AJCC et d'autres normes.

Actuellement, sur la base des données d'études cliniques préchirurgicales, le taux de rémission après un traitement néoadjuvant varie dans différents segments de l'œsophage, ce qui peut indiquer que la différence d'apport sanguin du cancer de l'œsophage dans différents segments affecte la concentration sanguine du médicament, conduisant à des résultats cliniques différents. résultats chez les patients atteints d'un cancer de l'œsophage dans différents segments. Afin de mieux traiter les patients dans différents segments, il est nécessaire d’établir un modèle de prédiction basé sur les données cliniques des patients dans différents segments œsophagiens pour une meilleure prise de décision clinique.