수술 중 배치된 두 개의 카테터를 통한 국소 마취제 투여의 효율성 평가 및 호흡 기능 및 그에 따른 회복 시간에 대한 이점에 대한 연구 (PARALSTER)

의학적 맥락:

심장 수술, 특히 관상동맥우회술은 수술 후 매우 고통스러운 수술이며, 특히 수술 후 처음 48시간 동안은 더욱 그렇습니다. 휴식 중에 나타나는 이러한 통증은 환자가 움직일 때, 기침할 때, 깊은 흡기 시, 의자에 앉을 때 또는 침대에서 움직일 때 증가합니다.

심장 수술에서 호흡기 합병증은 이환율과 사망률의 중요한 원인으로 남아 있는 것으로 나타났습니다. 입원 기간이 연장되어 병원 비용이 증가할 수 있습니다. 실제로 흉골절개술과 그에 따른 통증, 체외 순환 중 환기 유형(기계적 환기의 급격한 감소 또는 심지어 중단)으로 인해 이러한 수술은 다른 수술에 비해 증가합니다.

수술 전 수술 후 호흡기 합병증의 위험 요인이 있는 환자는 폐렴, 수술 후 무기폐, 흉막염, 재삽관, 사망 위험이 증가하므로 입원 비용이 추가됩니다.

수술 후 통증을 제한하면 환자의 이동성을 개선하고 호흡기 물리치료에 참여하여 잠재적으로 호흡기 합병증을 감소시켜 환자의 재활을 향상시킬 수 있습니다.

현재 오피오이드, 네포팜, 비스테로이드성 항염증제, 케타민, 리도카인 및 파라세타몰을 결합한 복합 진통제가 환자에게 가장 널리 사용되는 기술입니다. 아편유사제가 제공하는 진통 효능은 수술 후 회복을 늦출 수 있는 부작용(진정, 혼돈, 메스꺼움 또는 구토, 통과 지연, 요폐, 가려움증)으로 인해 완화됩니다. 또한 아편유사제는 기침 반사를 감소시키고 호흡 조절을 손상시킬 수도 있습니다.

그러므로 수술 및 마취 기술의 발전으로 인해 점점 더 많은 환자들의 진통 관리에 대한 대안을 찾는 것이 중요합니다.

양측에 국소 마취제를 주입하는 흉골주위 카테터를 사용하는 것은 오피오이드 소비와 안전성을 줄이는 측면에서 이미 그 효과를 보여주었습니다. 그러나 펌프 관상동맥 우회술과 같은 수술을 받는 호흡 위험이 있는 환자의 입원 기간을 단축하는 이점은 아직 입증되지 않았습니다.

목표 :

관상동맥 우회술을 받은 호흡기 위험 요인이 있는 환자에게 다중천공 카테터를 사용하여 양측 흉골주위 마취제(로피바카인 0.2%)를 주입하면 중환자실 입원 기간을 단축할 수 있음을 보여줍니다. 단위.