제왕절개술의 TAP 블록에서 부피바카인과 네오스티그민의 보조제로서의 MgSO4

제왕절개(CS)는 세계에서 가장 많은 수술 중 하나입니다. 수술 후 효과적인 진통은 모유 수유를 장려하고 조기 보행 및 회복을 촉진하기 때문에 매우 중요합니다. 수술 후 진통은 정맥 혈전색전증, 호흡기 합병증 및 입원 기간 증가와 같은 원치 않는 부작용을 예방하기에는 너무 중요합니다. 제왕절개 후 불편함과 통증이 예상됩니다. 따라서 진통제 처방은 안전하고 효율적인 진정을 보장해야 합니다. 일반적으로 제왕절개 후 통증 완화를 위해 아편유사제와 NSAID가 사용됩니다. 용량 의존적 호흡 억제가 가장 불편한 부작용인 반면, 위장 장애, 가려움증, 요폐와 같은 다른 사소한 부작용은 산욕기 첫 시간 동안 짜증스러울 수 있습니다. 복횡근 평면(TAP) 블록은 복합 마취 접근법의 일부로 다양한 복부 수술에서 수술 후 통증 완화에 사용되어 왔습니다. 이는 내장 차단 없이 만족스러운 체성 마취를 생성합니다. 기술적 단순성과 신뢰할 수 있는 진통 효과로 인해 복부 수술에 널리 사용됩니다. 이 블록은 요추 소삼각형으로 표시되는 내부 경사근과 복횡근 사이에 국소 마취제를 투여하는 것을 의미합니다. 단발 국소 차단의 주요 단점은 국소 마취제만 투여할 때 작용 시간이 짧다는 것입니다. 아편유사제, 알파 2 작용제, 네오스티그민, N-메틸D-아스파르트산염(NMDA) 수용체 길항제 및 기타 약물을 포함한 여러 보조제를 사용하여 차단 기간을 연장했습니다. 오피오이드는 지금까지 가장 자주 사용되는 보조제이지만 호흡 억제, 졸음, 메스꺼움, 구토와 같은 불쾌한 부작용을 동반합니다. 일부 연구에서는 Dexmedetomidine 및 Clonidine과 같은 알파 2 작용제를 사용하는 것이 졸음 및 서맥과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

MgSO4는 N-메틸-D-아스파르트산염(NMDA) 수용체 길항제입니다. 이는 전압 의존성 이온 채널을 차단하는 비경쟁적 길항작용에 의해 작용합니다.

말초 신경 차단의 보조제로서 네오스티그민의 잠재력은 말초 신경의 무스카린 접합부에서 아세틸콜린을 증가시키는 작용을 통해 가능합니다. 500 mcg 네오스티그민은 겨드랑이 상완 신경총 차단 시 국소 마취제의 보조제로 사용되어 부작용이 발생하지 않고 수술 후 처음 24시간 동안 통증이 감소하고 진통제 사용이 줄어듭니다.