MgSO4 作为布比卡因佐剂与新斯的明在剖宫产 TAP 阻滞中的对比

剖腹产（CS）是世界上最多的手术之一。 术后有效的镇痛非常重要，因为它可以鼓励母乳喂养并促进早期下床活动和康复。 术后镇痛对于预防不必要的副作用（如静脉血栓栓塞、呼吸系统并发症和住院时间增加）至关重要。剖腹产后可能会出现不适和疼痛；因此，镇痛方案应确保安全有效的镇静。 通常，阿片类药物和非甾体抗炎药用于缓解剖腹产后疼痛。 虽然剂量依赖性呼吸抑制是最令人不适的副作用，但其他微不足道的副作用，如胃肠道不适、瘙痒和尿潴留，在产褥期的最初几个小时内可能会令人烦恼。 腹横肌平面 (TAP) 阻滞已作为多模式麻醉方法的一部分用于不同腹部手术的术后疼痛缓解。它可产生令人满意的躯体麻醉，且无需内脏阻滞。 其在腹部手术中的广泛使用是由于其技术简单和可靠的镇痛效果。该阻滞意味着在以腰小三角为标志的内斜肌和腹横肌之间进行局部麻醉。 单次区域阻滞的主要缺点是单独使用局部麻醉剂时作用持续时间短。 几种佐剂，包括阿片类药物、α2激动剂、新斯的明、N-甲基D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂和其他药物，已被用来延长阻滞的持续时间。 阿片类药物是迄今为止最常用的佐剂，但它们会带来许多令人不快的副作用，例如呼吸抑制、嗜睡、恶心和呕吐。 在一些研究中，使用右美托咪定和可乐定等 α2 受体激动剂与嗜睡和心动过缓有关。

MgSO4 是一种 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体拮抗剂。 它通过非竞争性拮抗作用阻断电压依赖性离子通道。

新斯的明作为周围神经阻滞佐剂的潜力在于其增加周围神经毒蕈碱连接处乙酰胆碱的作用。 在腋窝臂丛神经阻滞中使用 500 mcg 新斯的明作为局麻药的佐剂可减轻术后 24 小时内的疼痛并减少镇痛药的使用，且未出现不良反应